«Черной трансплантологии» в Украине не существует, это миф: интервью с директором Института Шалимова Александром Усенко

Коронакризис принес много хлопот медицинской отрасли и заставил переориентировать финансовые потоки для лечения инфицированных COVID-19. Отдельные больницы и медицинские институты предоставляют свои койко-места для больных коронавирусом, а часть плановых операций была отменена.

Впрочем, в поддержке и помощи нуждаются не только профильные инфекционные медучреждения. В рамках социального проекта медийной поддержки медицины в Украине, fintech-компания LeoGaming и издание UA.NEWS начинают серию публикаций, посвященных работе Национального института хирургии и трансплантологии имени А. Шалимова. Об актуальном состоянии трансплантологии в Украине, наболевших проблемах и путях их решения в эксклюзивном интервью UA.NEWS рассказал директор медучреждения Александр Усенко.

Материал вышел при поддержке

В чем главные особенности и уникальность Вашего института?

Александр Усенко: Через два года наш Институт будет праздновать 50-летие со дня основания. Основателем Института является академик Александр Алексеевич Шалимов – он основал хирургическую школу не только в Украине, но и на всем постсоветском пространстве. Многие его ученики сейчас работают руководителями многих подразделений нашего учреждения как в Украине, так и за ее пределами.

В течение последних десятилетий Институт придерживается всех тех направлений, которые основал Александр Алексеевич – это сосудистая хирургия, хирургия печени, поджелудочной железы, хирургия почек, трансплантация органов. Все начатые Шалимовым идеи и основы воплощаются в жизнь до сих пор. Мы используем классические основы для развития новых направлений трансплантологии.

Очень много сложных операций были впервые выполнены именно в Институте. Это первые операции на сосудах, трансплантации печени, первая трансплантация легких и самая первая пересадка сердца.

К началу коронакризиса и введения карантина, Институт выполнял более 10 000 операций в год, излечивая все вышеприведенные патологии. Сегодня мы адаптируемся к суровым реалиям и планируем оказывать хирургическую помощь больным COVID-19, а также организовывать койко-места в своей клинике для нужд больных коронавирусм. Наш Институт полностью интегрирован в жизнь государства, в жизнь города и в Национальную академию медицинских наук Украины. Мы предоставляем людям всю необходимую помощь, в которой они нуждаются на сегодняшний день.



Какие ключевые инновации Института Вы можете отметить?

Александр Усенко: Наш Институт является главным по хирургии в Украине. Многие наши специалисты являются ведущими специалистами по всем перечисленным выше направлениям. Очень много сложных операций были впервые выполнены именно в нашем Институте. Это первые операции на сосудах, трансплантация печени взрослому человеку, первые пересадки печени детям, первая трансплантация легких и самая первая пересадка сердца, разработанная в нашем Институте.

Мы никому не отказываем в обучении – к нам приезжают люди, мы охотно делимся опытом. Наши специалисты принимали участие в очень многих операциях по трансплантации органов на территории Украины – во Львове, Ковеле, Черкассах и многих других центрах, где активно внедряется система трансплантации. Главное наше достояние и эксклюзивность – это наши люди и специалисты. Я очень горжусь, что мы работаем вместе и надеюсь, что это будет продолжаться.

Последние несколько лет Институт им. Шалимова находится на пилотном финансировании. Какие можно подвести итоги за этот период? Насколько успешна такая инициатива?

Александр Усенко: Четыре года назад Кабмин ввел пилотный проект, главной целью которого является отработка нового механизма финансирования оплаты медицинской услуги в украинских реалиях. В проект вовлечены четыре учреждения Национальной академии медицинских наук Украины: Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н. Амосова, Институт кардиологии имени академика М.Д. Стражеско, Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А. Шалимова, а также Институт нейрохирургии имени А.П. Ромоданова.

В условиях пандемии нам ограничили плановые операции. В то же время, если речь идет о вопросах жизни и смерти, даже в условиях пандемии, наш Институт никому не отказывает.

Сегодня стоит вопрос о расширении этого проекта за счет государства на некоторые заведения АМН, которые способны что-то предложить в медицинской сфере. Проект дальше разрабатывается, дополняется, широко обсуждается с людьми и правительством, что свидетельствует о его успешности. Я надеюсь, что результаты этого проекта станут очень полезными для медицины.



Удается ли последние годы избегать кризисов и проблем с выплатами зарплат персоналу и закупкой медоборудования и лекарств?

Александр Усенко: Некоторое время наш Институт находился в состоянии коллапса из-за нехватки финансирования. Ситуация улучшилась только когда предыдущее правительство Алексея Гончарука выделило нам средства на строительство и приобретение оборудования. Последний год наш Институт плодотворно сотрудничает с правительством и Министерством здравоохранения Украины. Я надеюсь, что это сотрудничество для пользы здравоохранения, будет продолжаться.

Какие примерные объемы финансирования помогли бы спасти больше пациентов и форсировать развитие Института?

Александр Усенко: Средств всегда не хватает. Дело в том, что медицинская отрасль является одной из высокотехнологичных отраслей, которые постоянно развиваются. Каждый месяц появляется что-то новое – новые методики, новое дорогостоящее оборудование.

К сожалению, сегодня Украина не может полностью удовлетворить потребности в медицинской отрасли. Однако я надеюсь, что действующее правительство и министр здравоохранения Максим Степанов улучшат эту ситуацию. Если раньше на медицину из госбюджета выделялось 2% ВВП, то в этом году запланировано финансирование на уровне 6%. Это заслуга нового правительства, Министерства здравоохранения, за что мы им искренне благодарны.

Чтобы достичь «трансплантационной независимости» государства, нужна политическая воля первого лица страны и надлежащее государственное финансирование. Именно такая поддержка «сверху» позволила нашим белорусским коллегам обогнать Украину по количеству операций.

Кроме того, я надеюсь, что, когда на Донбассе закончится война и будет преодолена эпидемия COVID-19, на трансплантологию будет выделяться значительно больше.

До последнего времени Институт Шалимова продолжал оказывать плановую медицинскую помощь. После этого правительство обновило правила карантина. Институт продолжает работать в штатном режиме или есть какие-то ограничения?

Александр Усенко: Институт сегодня работает в штатном режиме, ведь он является учреждением, оказывающим высокоспециализированную помощь. Наше заведение вошло в перечень учреждений, для которых не ограничили плановые операции.

В то же время, здесь есть и моральный аспект. Каждый врач должен осознавать, что следует предоставить койко-место человеку, который нуждается в неотложной помощи, а некоторые запланированные операции отсрочить – например, косметические операции, которые не влияют на состояние здоровья. Но если речь идет о вопросах жизни и смерти, даже в условиях пандемии, наш Институт никому не отказывает.

Как в целом пандемия повлияла на работу Института?

Александр Усенко: Пандемия повлияла не только на работу Института, но и на весь мир. Мы стали обслуживать меньшее количество людей. Ограничилась логистика передвижения больных. Людей заперли по домам, перестали выпускать в общественные места. Это привело к большой информационной панике и заставило людей сомневаться относительно нашего Института – то лечим, это не лечим, то даем, то не даем.

Средства, затрачиваемые на лечение больных за рубежом, могут использоваться и спасать гораздо больше жизней в Украине. У нас достаточно профессиональных специалистов, оборудования и больниц, которые могут выполнять самые сложные операции по трансплантации. Надо только принять закон, предоставить средства, и будет порядок.

Эта паника, безусловно, возникает в головах людей, и порождает нынешнюю ситуацию. Надеюсь, со временем будет налажена система, при которой будут четко регламентированы действия персонала и советы пациента с учетом специфики сложившейся ситуации.



Летом был озвучен тезис о том, что Украина «за 2-3 года может достичь «трансплантационной независимости», чтобы предоставлять гражданам Украины необходимую медицинскую помощь на дому». Как вы оцениваете реалистичность такого плана? Что уже сделано в этом направлении?

Александр Усенко: Во-первых, для достижения таких показателей, нужна политическая воля первого лица государства и надлежащее государственное финансирование. Именно такая поддержка «сверху» позволила нашим белорусским коллегам обогнать Украину по количеству операций.

И, во-вторых, я надеюсь, что когда в Украине закончится война, часть средств, которые сегодня выделяются на защиту независимости страны, будут направлены на нужды медицины. Это очень достойная инициатива и с приходом Максима Степанова, эта инициатива сдвинулась с места – людей начали обучать, они начали общаться между собой, а во всех регионах страны начали открываться опорные больницы. По моему мнению, служба трансплантации должна находиться под патронатом президента. Думаю, в ближайшие два года, вероятно даже в следующем году, мы получим достойный для Украины результат.

«Пилотный» проект предусматривает новые направления финансирования и новые механизмы финансирования медицинской отрасли, что позволит достойно оплачивать труд медиков. Надеюсь, этот проект остановит массовый выезд украинских профессиональных медиков за границу, потому что сегодня люди действительно массово уезжают.

Средства, затрачиваемые на лечение больных за рубежом, могут использоваться и спасать гораздо больше жизней в Украине. У нас достаточно профессиональных специалистов, оборудования и больниц, которые могут выполнять самые сложные операции по трансплантации. Надо только принять закон, предоставить средства, и будет порядок.

Какое место занимает Украина в трансплантации в Европе и мире? Есть ли у украинских специалистов собственные уникальные наработки?

Александр Усенко: К сожалению, Украина не входит в первую десятку стран-лидеров трансплантологии в мире. И не потому, что у нас неопытные специалисты или их не хватает. У нас очень профессиональные специалисты и очень хороший персонал, который проходил стажировку и учился во многих разных странах.

В 2004 году наши белорусские коллеги приезжали учиться в Украине. К сожалению, с тех пор весь наш опыт не удалось имплементировать в медицинскую отрасль Украины. Повторюсь, для этого нужны средства и соответствующий закон. Персонал у нас есть, медреформа проведена, и мы готовы спасать тысячи человеческих жизней.

Решалась ли за последние 10-20 лет проблема массового выезда украинских медиков за границу? Насколько чувствительна она сейчас для сферы, в которой работает Институт? Изменилось ли что-то за последний год-полтора?

Александр Усенко: Проблема есть. Нынешняя зарплата и условия все еще не соответствуют этой уважаемой профессии, поэтому многие люди массово выезжали и выезжают за границу. И не только врачи, но и средний медперсонал, без которого вообще невозможно функционирование медицины. Чтобы преодолеть эту негативную тенденцию, государство должно предоставить финансирование и надлежащие условия труда. Тогда все наладится. За последний год ситуация сдвинулась с места, но до идеала еще очень далеко.

«Черной трансплантологии» в Украине не существует, это миф. Да, безусловно, есть люди, которые на этом зарабатывают. Однако я надеюсь, что большинство людей законопослушные и делают все подобные операции исключительно по законодательству того государства, в котором проживают.

«Пилотный» проект предусматривает новые направления финансирования и новые механизмы финансирования медицинской отрасли, что позволит достойно оплачивать труд медиков. Надеюсь, этот проект остановит массовый выезд украинских профессиональных медиков за границу, потому что сегодня люди действительно массово уезжают. Слава Богу, из нашего заведения никто не уехал, люди продолжают работать. Повторюсь, если создать надлежащие условия, люди не будут выезжать из Украины.

Вы можете развеять популярные мифы о трансплантологии?

Александр Усенко: Действительно, я был свидетелем нескольких разговоров достаточно уважаемых и образованных людей, которые утверждали, что органы можно украсть без ведома донора и где-то в подвале спокойно пересадить другому человеку почку или печень. Я их убеждал, что это полный бред, ведь для операции по трансплантации должны быть задействованы не один-два человека, а более 150 профессиональных и опытных врачей. Кроме того, следует оборудовать соответствующее высокотехнологичное обеспечение, условия хранения и консервации органов.

Безусловно, сами врачи не смогут развенчать эти мифы. Этим должны заниматься и правительство, и социальная реклама, и церковь. «Черной трансплантологии» в Украине не существует, это миф. Да, безусловно, есть люди, которые на этом зарабатывают. Однако я надеюсь, что большинство людей законопослушные и делают все подобные операции исключительно по законодательству того государства, в котором проживают.

Какие еще законодательные или правительственные инициативы, кроме финансирования, могут помочь в развитии трансплантологии в Украине?

Александр Усенко: Если говорить о трансплантологии – в любой стране мира на законодательном уровне существуют две модели: презумпция согласия и презумпция несогласия для потенциальных доноров. Обе работают по надлежащему законодательному сопровождению, при должном выполнения каждым своих обязанностей и при должном формировании общественного мнения. Если этот опыт и механизмы ввести в Украине, все будет хорошо, и трансплантология начнет активно и динамично развиваться.