Спустя почти 2 года пандемии многие начинают любую фразу со слов «Коронавирус сильно повлиял на ...». Так вот, коронавирус и правда повлиял на наше отношение к украинской медицине. Когда болезнь коснулась более половины населения Украины, нас резко возмутило состояние сферы здравоохранения. Причины все те же, что и всегда: недофинансирование, коррупция и отсутствие четкой стратегии развития. Давайте рассмотрим уровень государственных и частных инвестиций в медицину.
Последние 10 лет общие расходы государственного бюджета Украины на здравоохранение составляли в среднем 4% к ВВП, в то время как ВОЗ рекомендует расходы на уровне 7% к ВВП. Такие показатели мы можем наблюдать среди развитых стран, например, Германия (8,5%), Франция (9%), Япония (9%). Собирают также данные по расходам государства на душу населения. Украина сильно отстает от европейских друзей. По последним данным ВОЗ за 2017 год Украина тратит $78 на душу населения, в то время как Франция — $3 376, Германия — $3 909. Рядом с Украиной по данному показателю стоят такие развитые соседи, как Бутан, Гондурас, Ирак, Лесото и др. Несмотря на то, что по состоянию на 2019 год расходы государства на душу населения в Украине выросли — до $120, до уровня Франции или Германии нам еще очень далеко.
Показатель Украины колеблется на уровне 0,3% с 2019 года. Отношение капитальных инвестиций к ВВП показывает, насколько значима сфера для страны, а также выражает заинтересованность как государства, так и инвесторов в сфере здравоохранения. К сожалению, показатель 0,3% в Украине констатирует, что на сферу все забили. По состоянию на 2021 год Украине нужно инвестировать не 0,5% ВВП, а гораздо больше, чтобы достичь уровня стран ОЭСР. Более половины капитальных инвестиций в здравоохранение финансируется из местных бюджетов, в то время как вклад иностранных инвесторов не достигает и 1%.
Банковские кредиты и займы в структуре источников капитальных инвестиций составляют только 425 млн. грн или 5% (не включая финансирование иностранных банков). Иностранные инвесторы, вероятно, смотрят на украинскую медицину с опаской (я бы смотрел) и особо не спешат вкладывать средства — от них всего 2 млн грн были направлены в капитальные инвестиции. Несмотря на то, что Минздрав пытается заинтересовывать инвесторов, развивать государственно-частное партнерство в здравоохранении, это долгосрочная мечта.
Важность медицинского финансирования стала особо ясна после пандемии. Мы можем рассмотреть это на примере Италии. Уровень капитальных инвестиций в здравоохранение Италии (0,4% к ВВП) ниже среднего уровня стран ОЭСР, а уровень смертности от COVID-19 — наивысший. Государственные расходы на здравоохранение в стране ниже, чем рекомендует ВОЗ (7%). Государственные расходы на душу населения в Германии почти в два раза выше, чем в Италии, а уровень смертности от коронавируса, соответственно, значительно ниже.
Мы действительно стали инвестировать в медицину больше, но пока эти вложения и проекты не имеют национального значения для системы здравоохранения Украины. Чтобы приблизиться к инвестиционным показателям развитых стран и обеспечить нормальное качество жизни и здоровья населения, необходимо тратить гораздо больше и эффективнее. Пандемия 21-го века должна расставить правильные приоритеты не только в сознании политиков, но и в сознании всего общества.
Public and private investments in healthcare
After almost 2 years of the pandemic, it is common to begin any phrase with the words «Coronavirus has greatly affected ...». So, the coronavirus really affected our attitude towards Ukrainian medicine. When the disease affected more than half of the population of Ukraine, we were sharply outraged by the state of the healthcare sector. The reasons are the same as always: underfunding, corruption and the lack of a clear development strategy. Let's look at the public and private investments rate in medicine.
Over the past 10 years, the total expenditures of the state budget of Ukraine on health care averaged 4% of GDP, while the WHO recommends expenditures at 7% of GDP. We can observe such indicators among developed countries, for example, Germany (8.5%), France (9%), and Japan (9%). They also collect data on government spending per capita. Ukraine lags far behind European friends. According to the latest WHO data for 2017, Ukraine spends $78 per capita, while France — $3,376, Germany — $3,909. According to this indicator, Ukraine was ranked the same as Bhutan, Honduras, Iraq, Lesotho and others. Despite the fact that as of 2019, state expenditures per capita in Ukraine increased to $120, we are still very far from the level of France or Germany.
The growth of investments in medicine in Ukraine is still present — this is a fact. However, this growth does not always mean an improvement in the quality of infrastructure on a national scale. Investment efficiency at the national level is expressed by the ratio of investment to GDP. Capital investments in health care among the member states of the Organization for Economic Cooperation and Development (38 OECD countries: Great Britain, USA, Japan and others) average 0.5% of GDP (data as of 2017): Germany — 0.7 %, France — 0.6%, Japan — 1.1%.
Ukraine's estimate has fluctuated at 0.3% since 2019. The ratio of capital investment to GDP shows how important the sphere is for the country, and also expresses the interest of both the state and investors in the healthcare sector. Unfortunately, the 0.3% indicator in Ukraine reflects that everyone has bailed on the sphere. As of 2021, Ukraine needs to invest not 0.5% of GDP, but much more in order to reach the level of the OECD countries. More than half of capital investments in health are financed from local budgets, while the contribution of foreign investors does not even reach 1%.
Bank loans and borrowings in the structure of capital investment sources amount to only UAH 425 million or 5% (not including financing of foreign banks). Foreign investors are probably looking at Ukrainian medicine cautiously (I would look) and are not particularly in a hurry to invest — only ₴2 million from them were channeled into capital investments. Despite the fact that the Ministry of Health is trying to interest investors, to develop public-private partnerships in healthcare, this is a long-term dream.
The importance of medical funding has become particularly clear since the pandemic. We can consider this in the example of Italy. Italy's healthcare capital investment (0.4% of GDP) is below the OECD average, and the death rate from COVID-19 is the highest. Public health spending in the country is lower than the WHO recommends (7%). Government spending per capita in Germany is almost twice as high as in Italy, and the death rate from coronavirus is correspondingly significantly lower.
We really began to invest more in medicine, but so far these investments and projects have no national significance for the health care system of Ukraine. To get closer to the investment indicators of developed countries and to ensure a normal quality of life and health of the population, it is necessary to spend much more and more efficiently. The pandemic of the 21st century must set the right priorities not only in the minds of politicians, but also in the minds of the whole society.
