2 апреля официально стартовала подписная кампания по выбору врача первичной медпомощи в рамках правительственной медицинской реформы. Первый этап масштабных и сложных трансформаций в сфере охраны здоровья в Украине начался с того, что населению предоставили право самостоятельно выбрать лечащего семейного врача или терапевта. И подписать с ним договор на оказание услуг – декларацию.
Абсолютно новая для страны практика. Судя по тому, как прошел первый день подписной кампании, идею «Врач для каждой семьи» общество восприняло благосклонно. По сообщению замминистра здравоохранения Павла Ковтонюка:
«12,5 тысяч пациентов уже сегодня выбрали своих врачей, подписали декларации. Это довольно большое количество»
Ниже мы подготовили несколько лайфхаков, как присоединиться к новой программе, правильно выбрать семейного врача и ответы на самые распространенные вопросы при старте подписной кампании.
Как выбрать семейного врача
Основной смысл кампании – право свободного выбора специалиста, у которого можно будет получать всю первичную медицинскую помощь. Привязки к прописке, месту проживания, конкретной больнице или поликлинике нет. Только ваши личные предпочтения и ожидания от врача, которому стоит доверять свое здоровье.
В качестве рекомендации по выбору можно ознакомиться с отзывами о больницах и специалистах через интернет либо лично в медучреждениях, поинтересоваться у друзей/знакомых. Со стартом кампании больницы вывесили стенды с персоналом первичной медпомощи для упрощения процедуры.
Стоит выбирать хорошо знакомых врачей или с соответствующей репутацией. Чтобы убедиться в опыте и квалификации доктора, можно задать некоторые уточняющие вопросы по состоянию здоровья.
Зачем подписывать декларацию
Основой для обслуживания у выбранного врача становится подписанный документ – декларация. Этот документ регулирует все аспекты взаимодействия на уровне «врач-пациент» и дает последнему гарантированное право на бесплатную помощь. То есть те услуги, за которые больницы и врачи не имеют права брать оплату в личном порядке. Чтобы система заработала должным образом, Минздрав рекомендует пациентам воздерживаться от финансовой благодарности врачам.
Кроме гарантий бесплатной медпомощи и ответственности врача за лечение, подписанный специалист выдает направления на узкоспециализированную помощь (сейчас такие направления не обязательны). Направление может влиять на стоимость лечения – если пациент обращается за услугами самостоятельно, он несет все финансовые обязательства лично.
С точки зрения гарантий на оказание медуслуг бесплатно и качественно, декларация интересна и самим врачам. Количество подписанных пациентов будет основанием для размера зарплаты. У востребованных врачей с высокой профессиональной ответственностью и репутацией фактическая зарплата вырастет от 3 до 7 раз – до 15-30 тысяч грн/месяц. Что станет стимулом для медперсонала работать эффективнее, считают в Минздраве.
Фото: espreso.tvЧто нужно для подписания декларации
Процедура оформления простая и удобная. Занимает около 20 минут.
Для оформления взрослого человека:
- паспорт,
- налоговый номер,
- номер мобильного телефона.
Для оформления ребенка:
- свидетельство о рождении ребенка
- документы обоих родителей (опекунов).
Декларацию оформляет ответственный медицинский сотрудник из регистратуры или врач при личной встрече. Пациенту не нужно ничего заполнять и оплачивать.
Данные человека вносятся в общую электронную базу, из которой после подтверждения, идет распечатка декларации. Подписание происходит в двух экземплярах, один выдается на руки, второй – остается у врача. Документ – не имеет срока действия. То есть пациент обслуживается у доктора до тех пор, пока сам этого желает.
Если по каким-то причинам появилась необходимость сменить врача (качество услуг, переезд и тд) такая возможность существует. Нужно обратиться в медучреждение и подписать новую декларацию. Это автоматически аннулирует предыдущую. Ходить разрывать договора или искать врачей не нужно.
Для людей с ограниченными возможностями
Если у человека нет физической возможности прийти в медучреждение лично (по состоянию здоровья), необходимо обратиться в больницу по телефону. Ответственный сотрудник обязан прийти на дом и оформить документы. Второй вариант, о котором говорит Минздрав, начнет действовать немного позже. Люди смогут заполнять декларации по интернету при консультативной поддержке поликлиник.
Студентам
Студентам не обязательно идти в студенческую поликлинику. Подписать врача они могут на общих основаниях – по предпочтениям.
Как узнать, что больница участвует в программе
Подписная кампания распространяется на медучреждения, подключившиеся к электронной системе eHealth. Убедиться в том, что интересующая больница работает по новым правилам, можно врача непосредственно либо в регистратуре. Подключенные медучреждения помечены специальной синей наклейкой – «Здесь можно выбрать врача». Можно проверить через интернет по ссылке.
Люди выбирают терапевтов или семейных врачей по принципу – «один врач, один пациент». То есть, для семьи из 4 человек необходимо подписать 4 декларации. Это может быть один доктор. Для лечения детей можно выбрать отдельно педиатра.
Есть установленные ограничения на количество подписантов:
- для семейного врача – 1 800 человек,
- для терапевта – 2 000,
- для педиатра – 900.
В 2018 году за каждого пациента врач получит 370 грн, начиная с 2019 года – 450 грн. Обслуживание детей или пенсионеров оценивается на уровне – 740 грн за каждого человека. Согласно такому походу деньги будут получать не врачи непосредственно, а больницы. Их распределением будет заниматься главврач.
Фото: newsone.uaТак как действуют нормы по количеству пациентов, врач может отказать в подписании декларации, если его лимит исчерпан. Других законных оснований для отказа нет. Если пациент не выполняет предписаний врача либо нарушает установленные правила и порядки лечения/обслуживания по договору, врач имеет право отказаться от такого человека в процессе лечения.
Записаться на прием к врачу можно лично, по телефону, электронной почте или через электронную систему. В случае отсутствия подписного доктора на месте (отпуск, болезнь, повышение квалификации/обучение и т.д.) или самого пациента (те же причины) – обратиться за помощью можно будет в ближайшую поликлинику или получить временную замену специалиста.
Подписная кампания добровольная, никто не имеет права принудить человека подписывать или нет определенного врача.
Что входит в пакет бесплатной первичной медпомощи
Семейный врач или терапевт ответственен за контроль здоровья человека, постановку диагноза и лечение наиболее распространенных видов болезней, травм, патологий, отравлений, особенностей физиологического состояния во время беременности, вакцинацию.
Кроме этого в его компетенцию входит сопровождение хронических заболеваний и направление на узкоспециализированную помощь, а также контроль рисков и предрасположенности к определенным болезням отдельных пациентов (таких как сахарный диабет, онкология, гипертония и сердечно-сосудистые, туберкулез, ВИЧ). Также – оказывать некоторые палиативные услуги для тяжелобольных, в частности лечение болевого синдрома.
Ниже приведен перечень анализов и тестов, которые входят в пакет бесплатной первички:
- общий анализ крови и анализ крови на глюкозу;
- тесты на общий холестерин;
- анализ мочи и общий анализ мочи;
- быстрые тесты на беременность, ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис;
- измерение артериального давления;
- электрокардиограмма;
- измерение веса, роста, других показателей (особенно актуально для младенцев).
Из общего пакета медуслуг в рамках реформы пациенты смогут рассчитывать на следующую бесплатную помощь:
- услуги терапевта/семейного врача;
- скорая помощь;
- уход и обезболивание для смертельно- и тяжело больных;
- специализированная помощь;
- реабилитация;
- помощь роженицам;
- медуслуги для детей до 16 лет.
Что касается скорой помощи, принцип работы остается неизменным. Врачи обязаны приезжать по вызову неотложной и скорой помощи.
При стандартном вызове врача на дом будут действовать новые правила. Обращаться в регистратуру и записываться больше не нужно. Врач и пациент в телефонном режиме решают, есть ли необходимость такого визита или достаточно получить консультацию по телефону.
В таком подходе есть некоторые риски. Пациенты боятся, что врачи перестанут ходить по домам. Но, как писалось выше, врачи заинтересованы в том, чтобы у них обслуживалось как можно больше людей. Это будет влиять на их зарплату. Игнорирование законных прав пациента – может привести к отказу от обслуживания и сокращению окладов.
Критика подписной кампании
Как и в каждом сложном деле, есть свои недостатки и риски. Существует и критика. Частично о возможных нюансах мы писали выше. Первый замглавы комитета по медицине, депутат парламента Олег Мусий, называет несколько личных опасений:
«Как можно выбрать врача, если он тебя не наблюдал? По слухам от соседей? В селе выбрать врача вообще невозможно, так как в амбулатории обычно работает только один доктор»
Справедливые утверждения. Но в целом, для взрослого человека выбрать нужного врача труда не составит. Хотя бы раз в жизни доводилось обраться за медпомощью и элементарные представления у каждого есть. Остальное – можно следовать рекомендациям.
Еще один вопрос, который беспокоит на более высоком уровне, это защита персональных данных электронной системы eHealth. Решение данного вопроса – компетенция государства. В Минздраве не рассчитывают на полностью безоблачный переход на новую систему. К слову, переходной период будет длиться до 2021 года, и обслуживаться можно будет по действующим подходам и по новым. Как описано выше – у новых правил ощутимые сильные стороны.
Мария Гелюх
