С 1 января 2018 года в Украине официально стартовала медицинская реформа. Накануне, 28 декабря 2017 года, президент Петр Порошенко подписал законы о новых принципах финансирования системы здравоохранения в стране и медицине для сел. Наш анализ реформы, ее сильные и слабые стороны, мнения адептов и противников читайте здесь.
Как получить пользу от новых правил, о первом этапе трансформаций и том, что ждет пациентов в текущем году, читайте в нашем материале.
Обновления в медицине 2018 года
Общие новшества 2018:
- принцип «деньги за пациентом» – правительство будет финансировать конкретные медуслуги для конкретных пациентов, а не больничные койки в целом, как было раньше;
- e-Health – запуск единой электронной системы всех ресурсов здравоохранения страны, медицинских учреждений, реестров врачей и пациентов;
- национальная служба здоровья – контролирующий орган, следящий за качеством работы новой системы, лечения людей, заключение договоров с больницами и персоналом на оказание медицинских услуг;
- свобода выбора для врачей – работать индивидуально, по частной практике в виде ФЛП или при больницах и поликлиниках. Доход специалистов привязан к числу обслуживаемых пациентов;
- гарантированный государством пакет услуг и лекарств, которые будут предоставляться бесплатно;
- контрактные отношения «врач/пациент».
Что работает для пациентов
Декларации с семейным врачом/терапевтом/педиатром. Это – абсолютно новая для Украина практика. Пациент может выбирать любого врача из любой больницы на свое усмотрение, не зависимо от прописки. С таким доктором необходимо обязательно заключить договор на оказание первичной медицинской помощи. Договор дает пациенту гарантированное право на оплачиваемые государством услуги, за которые больницы не имеют права брать оплату, а врачу – основания для размера зарплаты.
Договором будут определяться взаимоотношения пациентов и врачей, права и ответственность сторон, объем бесплатных услуг и лекарств для пациентов. Оформить декларацию можно будет также с частным терапевтом. Договор будет действовать в письменной и электронной форме.
Врач сможет подписать до 2000 пациентов, за каждого он получит 370 грн в 2018 году, 450 грн – с 2019 года. Обслуживать детей или пенсионеров государству будет стоить дороже – 740 грн за каждого человека. Согласно такому походу у востребованных врачей с высокой профессиональной ответственностью и безупречной репутацией фактическая зарплата вырастет от 3 до 7 раз – до 15-30 тысяч грн/месяц. Это станет стимулом для медперсонала работать эффективнее, считают идеологи проекта медреформы. Деньги будут получать не врачи непосредственно, а больницы. Их распределением будет заниматься главврач.
Бесплатные услуги. Из первичной медицинской помощи государство обязуется оплачивать:
- общий анализ крови и анализ крови на глюкозу;
- тесты на общий холестерин;
- анализ мочи и общий анализ мочи;
- быстрые тесты на ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис;
Из пакета услуг пациенты смогут рассчитывать на следующую бесплатную медпомощь:
- услуги терапевта/семейного врача;
- скорая помощь;
- уход и обезболивание для смертельно- и тяжело больных;
- специализированная помощь;
- реабилитация;
- помощь роженицам;
- медуслуги для детей до 16 лет.
Медреформа: изменения в больницах
Новый статус. Больницы переходят из статуса бюджетных структур в коммунальные предприятия. Это даст им большую коммерческую свободу и расширит права на распоряжение своим имуществом и финансами. Медучреждения смогут открывать счета в любых банках. При этом они остаются государственными, в Украине закон запрещает приватизацию больниц.
Контроль качества работы. Подотчетность под контролем Национальной службой здоровья (НСЗ). Это – новый орган, ответственный за финансирование больниц для оказания первичной медпомощи. Вся отчетность переходит в электронную форму. В текущем году медучреждения получат от государства субвенции, во время адаптации к новым условиям работы.
Единые тарифы. Правительство намерено установить единую тарифную сетку на медицинские услуги. На текущий момент, себестоимость медпомощи для разных больниц отличается. Цель нововведений – унификация тарифов. Больница сможет зарабатывать больше за счет количества пациентов, что простимулирует рост качества оказываемой помощи.
Электронная система. Врачи будут вести карточки пациентов онлайн. Записаться на прием можно будет через интернет. К этой системе будут подключены медучреждения, которые уже работают в сети, в перспективе – все остальные.
Новые условия для сельских врачей
Согласно подписанному президентом Закону «О повышении доступности и качества медицинского обслуживания в сельской местности», государственным бюджетом обеспечивается:
- ремонт больниц;
- обеспечение современным оборудованием: мини-лабораториями, портативной диагностикой и рентген-аппаратами, стоматологическим оборудованием;
- развитие инфраструктуры (ремонт дорог к больницам в частности);
- врачам в селах гарантируется право на бесплатное жилье и транспорт, доплаты, доступ в интернет (на уровне местных бюджетов);
Цель реформы в селе – компьютеризация и переход на онлайн-систему медицины: ведение карт, самообучение и общение в профессиональной среде для обмена опытом. Телемедицина и электронная диагностика – новый способ диагностировать больных и назначать лечение. Терапевты смогут консультироваться со специализированными врачами и передавать данные анализов и результаты обследований пациентов для дальнейшей узкопрофильной помощи онлайн. Получить медицинскую консультацию для населения сельской местности будет возможно также по телефону или видеосвязи.
На эти нововведения предусмотрено 5 млрд гривен из бюджета страны на протяжении 2018-2019 гг.
Как выбрать семейного врача
Министерство здравоохранения опубликовано рекомендации по выбору семейного врача или терапевта. В данный момент подписная кампания проходит в пилотном режиме, с 1 апреля 2018 года стартует всеукраинский охват.
Что нужно знать при выборе семейного врача:
- подписание контракта с врачом – гарантии получения бесплатной медпомощи и ответственности врача за лечение;
- подписанный врач дает направления на узкоспециализированную помощь, что также может влиять на стоимость лечения – если пациент обращается за услугами самостоятельно, он несет все финансовые обязательства;
- стоит выбирать хорошо знакомых врачей или тех, у которых сформировалась соответствующая репутация;
- чтобы проверить квалификацию врача, можно задать некоторые уточняющие вопросы по состоянию здоровья;
- ознакомиться с отзывами о больницах и врачах можно через интернет или поинтересоваться у друзей/знакомых и персонала в самих медучреждениях;
- подписание должно проходить добровольно и зависит только от выбора пациента;
- контракт с врачом носит бессрочный характер, но если появилась необходимость сменить врача из-за качества услуг или по другим причинам – у пациента будет такая возможность;
- все документы и данные в контракт вносятся непосредственно врачом – пациенту необходимо иметь паспорт и идентификационный код. Для подписания декларации с педиатром – свидетельство о рождении ребенка и документы (паспорт и код) обоих родителей или опекунов;
- в случае отсутствия подписного врача (отпуск, болезнь, повышение квалификации/обучение и т.д.) или самого пациента (те же причины) – обратиться за помощью можно будет в ближайшую поликлинику или получить временную замену специалиста;
- Минздрав не рекомендует пациентам давать деньги врачам в госмедучреждениях.
***
Медреформа обещает много нового. Пока и врачи, и пациенты несколько растеряны, новые правила только стартовали и работают в пилотном режиме. Есть и открытое сопротивление реформе, о котором мы упоминали в начале материала.
Можно долго спорить об эффективности и прогнозах, но ясно одно – у людей появляется право на гарантированную государством бесплатную медицинскую помощь. Не декларативную и аморфную, а вполне реальную. Насколько полной она будет – зависит от финансирования. Здесь также можно увидеть позитив – люди получат четкое представление о том, за что они должны будут доплачивать, а что им обязаны предоставить бесплатно, согласно закону.
Мария Гелюх
