Украинцам угрожает не только COVID-19: эпидемии и неэффективное использование средств

Украинцам угрожает не только COVID-19: эпидемии и неэффективное использование средств

Діденко Сергій
Автор
Діденко Сергій
UA.NEWS
Поделиться:

Украинское правительство, как и большинство правительств мира, развернули широкомасштабные мероприятия, направленные на предотвращение распространения коронавирусной инфекции COVID-19.

Однако, сейчас, это не единственная угроза жизни и здоровью украинцам. Ведь, несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом, эпидемию в Украине преодолеть так и не удалось. Противодействие распространению туберкулеза в последние годы в Украине была неэффективной. К таким выводам пришла Счетная палата по итогам аудита эффективности выполнения мероприятий по противодействию заболеванию туберкулезом в Украине, сообщает пресс-служба ведомства.

Распространение заболеваемости в Украине

Несмотря на то, что ВОЗ разнообразно поддерживает борьбу с туберкулезом во всем мире, ситуация с болезнью продолжает беспокоить общественность. И, хотя уровень заболеваемости в последнее время несколько снизился, оснований для успокоения пока недостаточно.

Туберкулез — широко распространенное в мире инфекционное заболевание, о котором, наверное, все слышали, а Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отнесла к наиболее смертоносным заболеваниям.

Ежегодно от туберкулеза умирают более 1,5 млн человек по всему миру (4 тыс. человек в Украине). Наша страна относится к лидерам в Европе по уровню заболеваемости туберкулезом, особенно мультирезистентным (форма туберкулеза, при которой микобактерии туберкулеза имеют устойчивость к двум эффективных противотуберкулезных препаратов — изониазида и рифампицина).

В 2019 году в Украине было зарегистрировано 25,2 тыс. новых случаев, а всего на учете находилось почти 30 тыс. больных.

Согласно данным отчета аудиторской проверки, в последние годы темпы заболевания туберкулезом медленно уменьшаются (с 67,6 случая в 2016 году до 60,1 случаев на 100 тыс. населения в 2019 году). Также уменьшилось количество случаев чувствительного к лечению и мультирезистентного туберкулеза. Однако, доля больных туберкулезом с расширенной резистентностью (устойчивого к большинству препаратов) — наоборот возросла.

В аудиторском отчете отмечается, что уровень заболеваемости, как и 25 лет назад, превышает эпидемический порог (50 случаев на 100 тыс. населения). В то же время, согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 25% случаев заболевания туберкулезом не оказывается, что способствует дальнейшему распространению инфекции и росту числа заражений.

Региональный аспект эпидемиологического состояния

В прошлом году самые высокие показатели заболеваемости туберкулезом отмечены в Одесской (138,5 случая на 100 тыс. населения), Днепропетровской (79,1), Херсонской (77,9), Кировоградской (75,3), Запорожской (71,7) и Киевской (71,3) областях.

Однако, отмечают аудиторы, смертность от туберкулеза уменьшается. В 2019 году смертность составила 8,7 случая при 9,5 случая на 100 тыс. населения в 2016 году.

Высший орган аудита обращает внимание на необходимость пересмотреть государственную политику по противодействию туберкулезу в Украине, сообщает Счетная палата.

Ключевые выводы аудита Счетной палаты

Согласно выводам Счетной палаты, информирование населения о противодействии заболеванию остается на ненадлежащем уровне. Именно эта причина называются одним из ключевых факторов низкой эффективности лечения, стигматизации и дискриминации больных. Аудиторы также отмечают недостаточную мотивацию к своевременной диагностике и лечения пациентов.

Профилактика заболеваемости также была ненадлежащей, отмечается в отчете. Так, Министерство здравоохранения не владеет информацией о результатах обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез среди групп риска и лиц, сфера деятельности которых может привести к распространению инфекции. Уровень выявления туберкулеза во время таких осмотров, согласно данным облгосадминистраций и горсоветов, составляет лишь 0,2% от числа обследованных лиц.

Но стоит отметить, что на фоне такого уровня выявления туберкулеза, в рамках реформирования учреждений первичной медицинской помощи Минздрав не обеспечил алгоритмом действий для предупреждения развития этого заболевания.

Аудит также выявил низкий уровень и незначительный объем обследований контактных лиц с больными туберкулезом. За период 2018-2019 годов в стране соответствующий показатель составлял 1,4-1,6 контактов. Стоит отметить, что согласно рекомендациям ВОЗ на 1 случай заболевания необходимо обследовать 5-6 контактов. Лечением охвачено 84% и 80% соответственно этой категории лиц за рекомендованного ВОЗ показателя 100%.

Показатели успешности лечения

Лечение является важным мероприятием в прерывании цепи эпидемического процесса. Показатели успешности лечения, которые определяет ВОЗ в Украине пока не достигнуты, отмечается в аудиторском заключении. Например, эффективность лечения пациентов с чувствительным к медицинским препаратам туберкулезом, которые начали его в 2016-2018 годах, составляет 73% — 74%, рекомендуемый уровень лечения — 85%. Ключевые причины низкой эффективности — неудачное или прерванное лечение и смерть больных туберкулезом от сопутствующих заболеваний.

Медико-социальное сопровождение (поддержка пациента для недопущения прерывания лечения) разрешает существенно повысить эффективность лечения. Однако аудиторы установили применения несовершенных критериев отбора пациентов для соответствующего сопровождения.

Как показывает аудиторское заключение, Министерство здравоохранения и «Центр общественного здоровья» в течение 2018-2019 годов не осуществили переход от донорского финансирования программ по противодействию туберкулезу к финансированию их за счет государственного бюджета.

Финансирование и риски

Аудиторы указывают на существование рисков ненадлежащего финансирования борьбы с заболеванием и в будущем, если объем безвозвратной помощи Глобального фонда будет уменьшаться. В 2018-2020 годах на противодействие туберкулеза фонд предоставил финансирование 55,6 млн долларов США. Однако Министерство здравоохранения не проводил мониторинг целевого использования средств.

Согласно заключению аудиторов, Министерство здравоохранения и «Центр общественного здоровья» не владеют информацией относительно общего объема средств, которые были использованы в течение 2018-2019 годов на противодействие эпидемии туберкулеза. Также должным образом не осуществлялся мониторинг учреждений по обеспеченности потребностей регионов Украины в средствах для диагностики и лечения туберкулеза.

Вследствие этого, из-за истечения срока годности, лекарства от туберкулеза, закупленных путем финансирования Глобальным фондом в размере 20,9 млн гривен и на средства госбюджета — на 1,7 млн грн., не были использованы. Более того, существует риск неиспользования лекарств еще на 52,8 млн грн. до истечения срока годности, приобретенных за средства госбюджета.

В рамках реформирования течение 2018-2019 годов, количество противотуберкулезных учреждений уменьшилось на 32 учреждения — с 169 до 137, а коечный фонд сократился на 3371 кровать (16%). В 2020 году планируется сокращение еще 3254 коек (29%).

Введенная новая модель финансирования за предоставленные медицинские услуги создает риски закрытия противотуберкулезных учреждений в связи с нехваткой средств местных бюджетов на их содержание, что может ограничить доступ больных к медпомощи и ухудшить эпидемическую ситуацию в Украине.

Следовательно, без изменения существующих подходов к противодействию заболеванию туберкулезом невозможно достичь целевых показателей Глобальной стратегии ВОЗ «Положить конец туберкулеза» на 2016-2035 годы, отмечает Счетная палата. Речь идет о достижении показателей уменьшения уровня заболеваемости ниже 10 случаев на 100 тыс. населения, уменьшение количества смертей от туберкулеза на 95% и снижение показателя заболеваемости на 90% по сравнению с 2015 годом.

 

Поделиться:

Добавить комментарий

Такой e-mail уже зарегистрирован. Воспользуйтесь формой входа или введите другой.

Вы ввели некорректные логин или пароль

Sorry that something went wrong, repeat again!