17 мая Верховная рада поддержала принятие закона Украины о трансплантации человеческих органов и других анатомических материалов человека. Проект прошел при поддержке 255 народных депутатов.
Принципиальное положение этой прогрессивной для страны нормы – получение согласия донора на операцию. Другими словами, каждый гражданин имеет право согласиться или отказаться от изымания его органов и биоматериала для трансплантации в случае смерти. Обязательное условие – письменное подтверждение лица, желающего пожертвовать свои биоматериалы другому человеку.
Суть Закона о трансплантации
Главная суть закона заключается в урегулировании посмертного донорства. Для этого создается Единый государственный реестр трансплантации, где будут отмечать согласие либо отказ граждан на пересадку органов и биоматериала человека. Эти данные будут отмечены в паспорте или водительском удостоверении. Добровольное участие в донорстве определяется соответствующим заявлением.
Урегулирование вопросов трансплантации поможет сократить смертность среди тех, кто может выжить, получив пересадку от умерших доноров. Стандарты, зафиксированные законом, позаимствованы из мировой и европейской практики.
Цель законодательства – закрепление прав доноров и реципиентов, а также устранение злоупотреблений в сфере охраны здоровья. Об этом сказано в пояснительной записке к проекту:
«Законом установлены нормы относительно предотвращения злоупотреблений в этой сфере и обеспечения конфиденциальности информации о донорах и реципиентах, в том числе путем определения порядка внесения таких ведомостей в Единую государственную информационную систему трансплантации»
Согласно документу, государственный реестр будет содержать следующие данные:
- волеизъявление граждан относительно донорства после смерти;
- данные доверенных лиц граждан, которые могут дать согласие на их посмертное донорство;
- сведения об анатомических материалах человека, которые можно использовать для трансплантации либо создания биоимплантов;
- живые доноры, включая гемопоэтических стволовых клеток;
- получатели (реципиенты) органов;
- люди, живущие с донорскими материалами;
- уполномоченные на трансплантацию органов медицинские учреждения;
- трансплант-координаторы – уполномоченные лица по выявлению доноров.
Презумпция несогласия
Новый закон вводит понятие презумпции несогласия, что означает изначальное право лица не позволять трансплантацию своих органов после смерти. Если человек желает быть посмертным донором, он дает письменное разрешение на изъятие органов либо биоматериалов, заключаемое при жизни.
Презумпция несогласия также дает право смены решения в пользу отказа от донорства. Если человек при жизни не оставил пожеланий относительно донорства, это могут сделать его родственники или законные представители. Уже после его смерти.
Законом запрещено донорство без разрешения. Альтернативной концепцией был принцип презумпции согласия, которым предусмотрено посмертное изъятие органов в обязательном порядке, если человек прямо не запретил это делать. Парламентарии считают, что к такой норме украинское общество просто не готово.
Ограничения закона
Закон запрещает изымать органы у участников боевых действий в зоне ООС (АТО). Эта норма предусмотрена с целью недопущения злоупотреблений. Также донорами не могут быть дети-сироты и недееспособные лица.
Закон не распространяется на следующие медицинские процедуры:
- донорство крови, ее компонентов и деятельность по использованию крови;
- трансплантацию репродуктивных клеток, эмбрионов и половых желез;
- аутотрансплантацию;
- имплантацию;
- забор материалов человека для диагностических исследований и научного анализа;
- банки пуповинной крови, другие человеческие клетки и ткани согласно утвержденному уполномоченными органами перечню;
- биоимплантанты и ксеноимплантанты.
Авторы законопроекта рассчитывают запустить систему единого реестра до октября 2018 года. Предполагается, что трансплантация будет бесплатной процедурой, обязательства по финансовому обеспечению возлагаются на государство.
Сторонники и критики трансплантации
Сторонники донорства считают, что реальные потребности украинцев в трансплантации не покрывают того, что в данный момент разрешено текущими нормами. Согласно статистике Министерства здравоохранения, в Украине ежегодно около 5 тысяч человек ожидают пересадки и только 1 600 из них доживают до операции. Остальные 3 400 умирают, не дождавшись донорских органов. Эту негативную динамику можно значительно сократить, считает Глава комитета Верховной рады по вопросам здравоохранения Ольга Богомолец:
«Ежедневно в Украине умирают 9 пациентов, так и не дождавшись пересадки жизненно необходимого органа. Ежегодно более 5 000 украинцев нуждаются в трансплантации сердца, почек, печени ... В то же время, по предварительным подсчетам, в Украине ежегодно погибает от 40% до 60% потенциальных доноров на 1 млн. населения, что составляет около 3 000 доноров, которые могли бы спасти жизнь 10 тысячам больным»
Помимо главной цели спасения жизни людей посредством посмертного донорства, есть и экономические аргументы. Украинцы вывозят из страны сотни миллионов долларов на операции за рубежом, деньги теряет и государство, говорит Богомолец:
«Ежегодно Украина из государственного бюджета инвестирует в медицинские учреждения иностранных государств сотни миллионов гривен, которые идут на оплату операций по трансплантации различных органов. Государство покрывает расходы на лечение и транспортные расходы пациента и сопровождающего его лица»
Сторонники считают, что для обеспечения прав людей, перенесших трансплантацию органов, требуется существенная нормативная доработка и господдержка поддерживающими препаратами в постоперационный период. В данный момент они получают только недорогие лекарства, которые вынуждены принимать пожизненно, чтобы избежать отторжения донорских материалов.
По мнению экспертов, отсутствие системы трансплантации не дает возможности специалистам из Украины, а они есть, проводить такие операции. Создание этой системы будет инвестированием и в опыт врачей и развитие украинского здравоохранения в целом.
Риски донорства
Критики донорства считают, что в сегодняшних условиях есть высокие риски для спекуляций и злоупотреблений на пересадке органов. Особенно, учитывая продолжение войны и большое количество тяжело раненных бойцов. Украина не контролирует оккупированные территории и восточные границы страны в зоне проведения ООС (АТО), которые могут использоваться, как коридор для черной трансплантологии.
Еще один связанный с этим аспект – военно-пленные, удерживаемые в ОРДЛО. Эти люди могут стать заложниками незаконного изъятия у них органов. Вполне справедливые замечания.
Есть и другая группа противников, которые вовсе не думают о злоупотреблениях, а банально – лоббируют определенные интересы. Это влиятельные лица, предпочитающие зарабатывать на зарубежных странах в отношении трансплантологии. Им невыгодно развитие отрасли в Украине, так как это перекрывает денежные потоки из-за рубежа.
Народный депутат от Оппозиционного блока Александр Вилкул – в числе ярых противников принятого закона:
««Доктор-Смерть» Супрун с первого дня своей работы пыталась поставить на поток трансплантацию человеческих органов из Украины. Сегодня Рада приняла такой закон. Я голосовал против. В стране, в которой идет война, тысячи, десятки тысяч пропавших без вести, они упростили процедуру трансплантации органов. У нас долги за коммуналку больше 40 млрд гривен. Хотят, чтобы люди за коммуналку почками рассчитывались?»
Депутат против и предоставления права на пересадку для частных учреждений:
«Кроме того, они же по этому закону также разрешили, что трансплантацией органов могут заниматься не только государственные институты, но и частные фирмы. Черные трансплантологи после принятия этого закона могут стать белыми трансплантологами, которые на поток поставят продажу украинских человеческих органов»
Оппоненты Вилкула считают такую позицию чистым пиаром, напоминая о том, что лично господину Вилкулу и его сторонникам достаток и другие возможности позволяют не беспокоиться о пересадке в Украине. Позволить себе подобные услуги такие люди могут в любой точке мира. Но не большинство украинцев.
***
Чтобы система трансплантации работала прозрачно и не привела к последствиям, которыми пугают популисты, законодателям необходимо еще многое доработать и создать. Этические комитеты при учреждениях, которые будут обеспечивать прозрачность волеизъявления людей, технические условия, подготовить реестр, гарантировать конфиденциальность и механизмы защиты информации, доноров и реципиентов, найти финансирование.
Не менее важной задачей остается вопрос просвещения и разъяснительной работы среди населения. Чтобы страшилки в политических целях не свели весь замысел и гуманные цели спасения жизней украинцев к нулю.
Мария Гелюх
