COVID-19 більш згубно позначається на становищі бідного населення, однак розширення масштабу тестування може допомогти в розв’язанні проблеми, вважають експерти Міжнародного валютного фонду. У всьому світі кількість заражень й смертельних випадків від COVID-19 в більш бідних районах виявилося вищим, ніж в благополучних районах. Пандемія та заходи з обмеження її поширення обумовили непропорційний вплив на становище бідного населення як всередині країн, так і за їх межами.
Ми вирішили висвітлити ключові аспекти проведеного дослідження МВФ, адже з'ясування причин неоднорідного впливу на стан здоров'я груп населення в залежності від рівня доходів допоможе розробникам економічної політики отримати відповідь на питання щодо забезпечення більш оптимальних заходів.
В опублікованому недавно дослідженні аналітиків МВФ, встановлено значну кореляцію між рівнем добробуту та станом здоров'я в умовах пандемії. Як показує модельний аналіз, проведення більш масштабного й оперативного тестування дозволить отримувати критично важливу інформацію для більш успішного стримування поширення вірусу на благо всього населення — особливо найбільш його бідних верств. Проведений аналіз є більш репрезентативним, ніж більшість епідеміологічних моделей, оскільки в ньому розглядається поведінка громадян й ухвалені ними рішення з урахуванням рівня доходів, а не лише з урахуванням вікової категорії, а й гендерної приналежності та інших демографічних чинників.
Для поступового поширення вакцин, швидше за все, буде потрібно кілька місяців і навіть років, в той час, як в деяких країнах інфекція продовжує поширюватися вищими темпами, ніж в початковий період пандемії.
Нагадаємо, навіть якщо Україна отримає вакцину від COVID-19 навесні, масова вакцинація населення розпочнеться не раніше середини 2021 року.
Про це заявив голова комісії з біобезпеки та біологічного захисту при РНБО, академік НАНУ Сергій Комісаренко. Він пояснив, що потрібен час, аби підготувати сам процес вакцинації.
Для того, щоб оцінити масштаб заходів, варто навести приклад Німеччини, яка планує витратити до 6 млрд євро на вакцинацію населення від коронавірусу.
Найбільш поширені заходи боротьби з пандемією — це самоізоляція, соціальне дистанціювання й носіння масок. Однак ще одним інструментом в арсеналі боротьби з пандемією може стати дешеве та оперативне тестування.
Доходи мають значення
Поведінка та ухвалення рішень, в результаті яких бідне населення стикається з ризиком зараження під час пандемії, досить часто продиктовані необхідністю. По-перше, багато працівників з низькою зарплатою зайняті у сфері послуг, які визнаються критично важливими під час пандемії (такі як продовольчі магазини й послуги з доставки) або на робочих місцях з обмеженими можливостями для дистанційної роботи. По-друге, в бідніших регіонах щільність населення зазвичай є вищим, що підвищує ризик зараження. По-третє, громадяни в бідніших соціальних групах (наприклад, самозайняті працівники неформального сектору), як правило, не мають достатніх заощаджень на надзвичайний випадок, тому у них менше можливостей для скорочення робочого часу, щоб уникнути ризику інфікування.
Більш забезпечені громадяни можуть знизити ризик зараження, скоротивши тривалість робочого часу та обмеживши час, що проводиться поза домом. Такі можливості відіграють вирішальну роль. Як показують імітаційні розрахунки експертів МВФ, рівень тих, що заразилися вірусом за весь період пандемії серед заможних домогосподарств становить дещо більше ніж 10%, тоді як серед бідних домогосподарств протягом двох років захворіють більш ніж половина громадян. Це також істотно позначається на показниках смертності. Так, згідно з моделлю, ймовірність летального результату серед бідних домогосподарств в чотири рази є вищим. Ці цифри свідчать про те, що найважчі наслідки для стану здоров'я випадають на долю бідних домогосподарств.
Тестування має значення. Пріоритети державної політики
До того часу поки ефективні вакцини й методи лікування не стануть широко доступні й не будуть надаватися всім нужденним, пом'якшити згубний вплив пандемії на бідне населення зможуть два важливих заходів державної політики.
По-перше, адресні заходи підтримки доходів бідніших домогосподарств допоможуть безпосередньо захистити їх рівень споживання в умовах масштабного економічного потрясіння. По-друге, більш доступна інформація щодо поширення й стримування пандемії за допомогою масштабного тестування допоможе виявляти нові випадки інфікування та ізолювати хворих, що знижуватиме ризики зараження. Найновіші види експрес-тести недорогі — Всесвітня організація охорони здоров'я нещодавно домовилася щодо закупівлі наборів для проведення тестування за ціною 5 доларів США, а за умови зростання попиту й масштабів виробництва ціни можуть знизитися до 1 долара США або нижче. Завдяки простоті використання, чи то домогосподарство або підприємство матимуть змогу проводити тести (медичне обладнання або лабораторії для перевірки результатів не потрібно) без необхідності централізованої обробки або обліку. Попри те що стратегія масового тестування навряд чи зможе запобігти всім спалаху епідемії, в цілому вона допоможе обмежити поширення пандемії та дозволить взяти її під контроль — особливо в поєднанні з носінням масок, миттям рук та соціальним дистанціюванням.
Рисунок 1 – Прогноз смертності від епідемії наростаючим підсумком, % від чисельності населення
Джерело: МВФ.
Використання тестування для виявлення й подальшим ізолюванням громадян з позитивними результатами тестів є ще більш ефективним для боротьби з епідемією в країнах з вищою часткою порівняно бідних домогосподарств. Як показують дослідження МВФ, якби виявлялася половина випадків асимптоматичного (безсимптоматичного) протікання інфекції, то протягом року смертність скоротилася б майже на три чверті. Завдяки поліпшенню масового тестування найбільшу користь отримало б бідне населення, серед якого смертність від COVID-19 знизилася б приблизно на три чверті в порівнянні зі зниженням приблизно наполовину серед більш заможних верств населення.
Альтернатива локдауну
Варто зазначити, на відміну від карантинних заходів, усунення інформаційної невизначеності щодо поширення інфекції шляхом масштабного тестування, безсумнівно, додасть імпульс економіці завдяки зниженню ризику зараження в результаті контактів між людьми.
У випадках, коли тестування безсимптомних заражених не проводиться, а поширення вірусу не відстежується, падіння ВВП в типовій країні може становити приголомшливу величину - 15% в підсумку першого року. В умовах зростання ризиків інфікування люди більш схильні до ізолювання й у міру можливостей обмежують економічну активність. Якщо проводити тестування й ізолювати 50% безсимптомних інфікованих з метою обмеження поширення інфекції, то економічні збитки скорочуються до рівня незначних 3,3%. Цього можна досягти за допомогою тестування з 80% точністю виявлення позитивного результату (чутливістю), якщо щотижня тестувати приблизно 60% усього населення.
Рисунок 2 – Показники збереження життів та економіки в умовах тестування
Джерело: МВФ.
В підсумку варто зазначити, беручи до уваги можливість запобігти істотному скороченню ВВП, а також з огляду на порівняно низькі витрати проведення експрес-тестування й тенденцію до їх подальшого зниження, віддача від масштабного тестування поряд з носінням масок буде суттєвою. Такий підхід також дозволить дещо пом'якшити ситуацію з нерівністю, яка зростає в умовах пандемії, що дозволить бідним й вразливим домогосподарствам більш успішно впоратися з кризою.
Нагадаємо, Прем’єр-міністр Денис Шмигаль заявив, що влада змушена ввести жорсткий карантин, і станеться це у січні 2021 року.
