2 квітня офіційно стартувала підписна кампанія по вибору лікаря первинної меддопомоги в рамках урядової медичної реформи. Перший етап масштабних та складних трансформацій у сфері охорони здоров'я в Україні почався з того, що населенню надали право самостійно вибрати лікуючого сімейного лікаря або терапевта. І підписати з ним договір про надання послуг – декларацію.
Абсолютно нова для країни практика. Судячи з того, як пройшов перший день підписної кампанії, ідею «Лікар для кожної сім'ї» суспільство сприйняло прихильно. За повідомленням заступника міністра охорони здоров'я Павла Ковтонюка:
«12,5 тисяч пацієнтів вже сьогодні обрали своїх лікарів, підписали декларації. Це досить велика кількість»
Нижче ми підготували кілька лайфхаків, як приєднатися до нової програми, правильно обрати сімейного лікаря та відповіді на найпоширеніші питання при старті підписної кампанії.
Як обрати сімейного лікаря
Основний сенс кампанії – право вільного вибору фахівця, у якого можна буде отримувати всю первинну медичну допомогу. Прив'язки до прописки, місця проживання, конкретної лікарні чи поліклініки немає. Тільки ваші особисті уподобання та очікування від лікаря, якому варто довіряти своє здоров'я.
В якості рекомендації по вибору можна ознайомитися з відгуками про лікарні та фахівців через інтернет або особисто в медустановах, поцікавитися у друзів/знайомих. Зі стартом кампанії лікарні вивісили стенди з персоналом первинної медичної допомоги для спрощення процедури.
Варто вибирати добре знайомих лікарів або з відповідною репутацією. Щоб переконатися у досвіді і кваліфікації лікаря, можна поставити деякі уточнюючі питання щодо стану здоров'я.
Навіщо підписувати декларацію
Основою для обслуговування у обраного лікаря стає підписаний документ – декларація. Цей документ регулює усі аспекти взаємодії на рівні «лікар-пацієнт» і дає останньому гарантоване право на безкоштовну допомогу. Тобто ті послуги, за які лікарні і лікарі не мають права брати оплату в особистому порядку. Щоб система запрацювала належним чином, МОЗ рекомендує пацієнтам утримуватися від фінансової подяки лікарям.
Крім гарантій безкоштовної медичної допомоги і відповідальності лікаря за лікування, підписаний фахівець видає направлення на вузькоспеціалізовану допомогу (зараз такі направлення не обов'язкові). Направлення може впливати на вартість лікування – якщо пацієнт звертається за послугами самостійно, він несе усі фінансові зобов'язання особисто.
З точки зору гарантій на надання медпослуг безкоштовно і якісно, декларація цікава і самим лікарям. Кількість підписаних пацієнтів буде підставою для розміру зарплати. У затребуваних лікарів з високою професійною відповідальністю і репутацією фактична зарплата виросте від 3 до 7 разів – до 15-30 тисяч грн/місяць. Що стане стимулом для медперсоналу працювати ефективніше, вважають у МОЗ.
Фото: espreso.tvЩо потрібно для підписання декларації
Процедура оформлення проста і зручна. Займає близько 20 хвилин.
Для оформлення дорослої людини:
- паспорт;
- податковий номер;
- номер мобільного телефону.
Для оформлення дитини:
- свідоцтво про народження дитини;
- документи обох батьків (опікунів).
Декларацію оформляє відповідальний медичний працівник з реєстратури або лікар при особистій зустрічі. Пацієнту не потрібно нічого заповнювати і оплачувати.
Дані людини заносяться до загальної електронної бази, з якої після підтвердження, йде роздруківка декларації. Підписання відбувається у двох примірниках, один видається на руки, інший – залишається у лікаря. Документ – не має терміну дії. Тобто пацієнт обслуговується у доктора до тих пір, поки сам цього бажає.
Якщо з якихось причин виникла потреба змінити лікаря (якість послуг, переїзд і тд) така можливість існує. Потрібно звернутися до медустанови і підписати нову декларацію. Це автоматично анулює попередню. Ходити розривати договори або шукати лікарів не потрібно.
Для людей з обмеженими можливостями
Якщо у людини немає фізичної можливості прийти в медустанову особисто (за станом здоров'я), необхідно звернутися у лікарню по телефону. Відповідальний співробітник зобов'язаний прийти додому і оформити документи. Другий варіант, про який говорить МОЗ, почне діяти трохи пізніше. Люди зможуть заповнювати декларації по інтернету за консультативної підтримки поліклінік.
Студентам
Студентам не обов'язково йти у студентську поліклініку. Підписати лікаря вони можуть на загальних підставах – за уподобаннями.
Як дізнатися, що лікарня бере участь у програмі
Підписна кампанія поширюється на медустанови, які підключилися до електронної системи eHealth. Переконатися в тому, що лікарня, яка цікавить, працює за новими правилами, можна у лікаря безпосередньо або в реєстратурі. Підключені медустанови помічені спеціальною синьою наклейкою - «Тут можна обрати лікаря». Можна перевірити через інтернет за посиланням.
Люди обирають терапевтів або сімейних лікарів за принципом - «один лікар, один пацієнт». Тобто, для сім'ї з 4 осіб необхідно підписати 4 декларації. Це може бути один терапевт. Для лікування дітей можна вибрати окремо педіатра.
Встановлені обмеження на кількість підписантів:
- для сімейного лікаря – 1 800 осіб;
- для терапевта – 2 000;
- для педіатра – 900.
У 2018 році за кожного пацієнта лікар отримає 370 грн, починаючи з 2019 року - 450 грн. Обслуговування дітей або пенсіонерів оцінюється на рівні – 740 грн за кожну людину. Відповідно до такого підходу гроші будуть одержувати не лікарі безпосередньо, а лікарні. Їх розподілом займатиметься головлікар.
Фото: newsone.uaТак як діють норми за кількістю пацієнтів, лікар може відмовити у підписанні декларації, якщо його ліміт вичерпано. Інших законних підстав для відмови немає. Якщо пацієнт не виконує розпоряджень лікаря або порушує встановлені правила і порядки лікування/обслуговування за договором, лікар має право відмовитися від такої людини у процесі лікування.
Записатися на прийом до лікаря можна особисто, по телефону, електронною поштою або через електронну систему. У разі відсутності підписаного терапевта на місці (відпустка, хвороба, підвищення кваліфікації/навчання і т.д.) або власне пацієнта (ті ж причини) – звернутися за допомогою можна буде до найближчої поліклініки або отримати тимчасову заміну фахівця.
Підписна кампанія добровільна, ніхто не має права примусити людину підписувати чи ні певного лікаря.
Що входить у пакет безоплатної первинної меддопомоги
Сімейний лікар або терапевт відповідальний за контроль здоров'я людини, постановку діагнозу і лікування найбільш поширених видів хвороб, травм, патологій, отруєнь, особливостей фізіологічного стану під час вагітності, вакцинацію.
Крім цього в його компетенцію входить супровід хронічних захворювань і направлення на вузькоспеціалізовану допомогу, а також контроль ризиків і схильності до певних хвороб окремих пацієнтів (таких як цукровий діабет, онкологія, гіпертонія і серцево-судинні, туберкульоз, ВІЛ). Також – надавати деякі паліативні послуги для тяжкохворих, зокрема лікування больового синдрому.
Нижче наведено перелік аналізів і тестів, які входять у пакет безплатної первинки:
- загальний аналіз крові та аналіз крові на глюкозу;
- тести на загальний холестерин;
- аналіз сечі та загальний аналіз сечі;
- швидкі тести на вагітність, ВІЛ, вірусний гепатит, сифіліс;
- вимірювання артеріального тиску;
- електрокардіограма;
- вимірювання ваги, росту, інших показників (особливо актуально для немовлят).
Із загального пакета медпослуг в рамках реформи пацієнти зможуть розраховувати на таку безкоштовну допомогу:
- послуги терапевта/сімейного лікаря;
- швидка допомога;
- догляд та знеболення для смертельно- і важко хворих;
- спеціалізована допомога;
- реабілітація;
- допомога породіллям;
- медпослуги для дітей до 16 років.
Що стосується швидкої допомоги, принцип роботи залишається незмінним. Лікарі зобов'язані приїжджати за викликом невідкладної та швидкої допомоги.
При стандартному виклику лікаря додому діятимуть нові правила. Звертатися в реєстратуру і записуватися більше не потрібно. Лікар і пацієнт в телефонному режимі вирішують, чи є необхідність такого візиту або досить отримати консультацію по телефону.
У такому підході є деякі ризики. Пацієнти бояться, що лікарі перестануть ходити по домівках. Але, як писалося вище, лікарі зацікавлені в тому, щоб у них обслуговувалося якомога більше людей. Це буде впливати на їх зарплату. Ігнорування законних прав пацієнта – може привести до відмови від обслуговування і скорочення окладів.
Критика підписної кампанії
Як і у кожній складній справі, є свої недоліки і ризики. Існує і критика. Частково про можливі нюанси ми писали вище. Перший заступник голови комітету з медицини, депутат парламенту Олег Мусій, називає кілька особистих побоювань:
«Як можна обрати лікаря, якщо він тебе не спостерігав? З чуток від сусідів? У селі вибрати лікаря взагалі неможливо, так як в амбулаторії зазвичай працює тільки один лікар»
Справедливі затвердження. Але в цілому, для дорослої людини обрати потрібного лікаря не складно. Хоча б раз у житті доводилося звернутися за медичною допомогою та елементарні уявлення у кожного є. Решта – можна наслідувати рекомендаціям.
Ще одне питання, яке турбує на більш високому рівні, це захист персональних даних електронної системи eHealth. Вирішення цього аспекту – компетенція держави. У МОЗ не розраховують на повністю безхмарний перехід на нову систему. До слова, перехідний період триватиме до 2021 року, і обслуговуватися можна буде за діючими підходами і за новими. Як описано вище – у нових правил відчутні сильні сторони.
Марія Гелюх
