Другий етап медичної реформи в 2020 році: за що прийдеться платити простим українцям

Другий етап медичної реформи в 2020 році: за що прийдеться платити простим українцям

Діденко Сергій
Автор
Діденко Сергій
UA.NEWS
Поділитись:

Всеохоплюючі зміни у сфері охорони здоров’я, що несе в собі медична реформа – це зміни, які торкнуться кожного українця. Йдеться про низку правил, яких надалі слід неухильно дотримуватися, адже від цього буде залежати якою медична послуга буде: платною, чи надаватиметься на безоплатній основі.

Реформа медицини вже працює на первинному рівні, охоплюючи послуги сімейного лікаря, терапевта та педіатра. Наразі дійшла черга до спеціалізованої та високоспеціалізованої медицини. Починаючи з 2020 року, фінансування роботи спеціалізованих лікарів: хірургів, невропатологів та інших профільних фахівців, набуде докорінних змін.

Ми вже висвітлювали реалізацію основних етапів медреформи у 2019 році, й вирішили дати коротку характеристику ключових змін, які зазнає організація медичного обслуговування у 2020 році.

Запуск програми медичних гарантій

Починаючи з квітня 2020 року в Україні відбудеться запуск Програми медичних гарантій. Ця Програма передбачає шість видів медичної допомоги: спеціалізовану амбулаторну медицину, первинну медицину, госпітальну, екстрену, паліативну медичну допомогу та реабілітацію, а також реімбурсацію лікарських засобів. Реімбурсація (англ. reimbursement — виплата компенсацій) — загальноприйнята в міжнародній практиці охорони здоров’я назва процесу, за допомогою якого система охорони здоров’я впливає на доступність лікарських препаратів та медичних послуг для населення. В Україні реімбурсація лікарських засобів здійснюється в рамках програми «Доступні ліки»,  який передбачає механізм повної або часткової оплати лікарських засобів, що включені до деталізованого опису. З 1 квітня 2019 року програму адмініструє Національна служба здоров’я України.

Старт Програми медичних гарантій базуватиметься передусім на ключових засадах нової медицини, а саме принципу «гроші йдуть за пацієнтом», який з квітня 2020 року починає запрацювати на всіх рівнях медичного обслуговування. Кошти за надані пацієнтам медпослуги перераховуватимуться на лікарні (державні, чи приватні заклади медичного обслуговування) Національна служба здоров’я України.  На таких засадах вже функціонує первинний рівень медицини – послуги терапевтів, сімейних лікарів та педіатрів.

У цьому контексті, пацієнти, як платники податків, повинні усвідомити ключову тезу —  медичні послуги він вже оплатив податками, а держава перераховує кошти в лікарні, безпосередньо за отримані послуги.

Нагадаємо, Національна служба здоров’я України оплатить рахунки за послуги, які входять до програми медичних гарантій. До цієї програми входять первинна, спеціалізована та високоспеціалізована медицина, паліативна медична допомога, пологи, лікування дітей до 16 років і медична реабілітація. Йдеться про численний список: від простого лікування грипу до складних операцій. Серед послуг є пріоритетні – за них Національна служба фінансуватиме згідно з підвищеним тарифом. Це лікування інсультів та інфарктів, ендоскопічні послуги для ранньої діагностики онкології, мамографія, пологи та неонатологічна допомога.

При цьому пацієнту за послуги платити потрібно, а також не потрібно купувати медикаменти. Але не всі послуги будуть безоплатними. Як зазначали, платною залишається стоматологія (крім екстрених випадків), а також процедури, які віднесено до категорії косметологічних, зокрема  масаж та деякі інші. Якщо раптом у лікарні натякнуть на оплату або запропонують список чого потрібно докупити – негайно телефонуйте на гарячу лінію Нацслужби за номером 1677.

Пацієнтам доведеться дотримуватися деяких правил, щоб отримувати медичні послуги безкоштовно. Передусім – декларація, адже без декларації з лікарем первинної медицини не обійтися. З 2020 року декларація стає доступом до безкоштовної медицини. Саме декларація забезпечує безкоштовний доступ до медичних послуг на первинному ринку.  Вона потрібна для того, щоб Національна служба здоров’я України розуміла, кому перераховувати гроші за медичну послугу.

Щоб прийти безкоштовно, треба отримати направлення у сімейного лікаря, з яким підписано декларацію. У випадку потреби послуг акушера-гінеколога, стоматолога, педіатра, психіатра, нарколога – можна записатися без направлення на прийом безкоштовно. Також безкоштовно і без направлення надаватиметься медична допомога при невідкладних станах. Для отримання екстреної допомоги декларації не потребується.

Перелік доступних ліків збільшується

З 2020 року удвічі збільшується фінансове забезпечення програми «Доступні ліки». З 1 квітня 2020 року програма вже передбачатиме більше інсуліну. Чинний перелік Реєстру лікарських засобів від 15 серпня 2019 року передбачає 254 препарати, який передбачає механізм повної або часткової оплати лікарських засобів, зокрема 195 препаратів для серцево-судинних захворювань, 45 препаратів — для лікування діабету другого типу, і 14 препаратів для лікування бронхіальної астми. Чинний механізм реімбурсації передбачає 78 безкоштовних препаратів, інші – з незначною доплатою.

Електронні медкартки та напрямки

Починаючи з 2020 року повноцінно запрацює електронна медична карта. З поточного року медична е-карта буде доступною для спецлікарів та для самих пацієнтів. У медичних інформаційних системах будуть з’являтися кабінети пацієнтів, в яких буде можливість переглядати записи лікарів.

На основі е-карти з’являться електронні напрямки. Відтак, під час звернення пацієнта, сімейний лікар зможе відразу записати його на прийом до будь-якого спеціалізованого лікаря. Варто зазначити, що лише за умов наявності направлення, візит до спеціалізованого лікаря буде безкоштовним.

Також у 2020 році нарешті з’являться електронні лікарняні.

Чинні тарифи медичних послуг

Національна служба здоров’я України оприлюднила проєкт постанови в якій зазначено тарифи на медичні послуги.

Відтак, як зазначено в проєкті, пологи обходитимуться українцям у 8 136 грн, а, наприклад, допомога при гострому інсульті – 19 332 грн. Згідно з зазначеними тарифами, Національна служба буде платити медичним установам за кожен випадок одужання пацієнта.

Отже, починаючи з 1 квітня 2020 року, в Україні набуває чинності програма медичних гарантій, а разом з тим і  тарифи на медичні послуги для українців у 2020 році:

  • За пологи – 8136,03 грн.
  • За надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті в стаціонарних умовах 19 332,31 грн.
  • За медичну допомогу при гострому інфаркті міокарда – 16 001,43 грн.
  • Мамографія – 204,12 грн.
  • Колоноскопія – 943,92 грн.
  • За медичну допомогу новонародженим при складних неонатальних випадках — від 26 087,72 до 98 533,82 грн.
  • Базова ставка за хірургічні операції в стаціонарних умовах і стаціонарне лікування без проведення операцій – 4563,64 грн. Тариф передбачає коефіцієнти складності випадку й інтенсивність використання ресурсів.
  • За амбулаторне лікування у спеціалізованих та високоспеціалізованих лікарів – 4942 грн.
  • Діагностика і хіміотерапевтичне лікування онкохворих – 17 843,96 грн.
  • Діагностика і радіологічне лікування онкохворих – 30 327,75 грн.
  • Психіатрична допомога – 7406,40 грн.
  • Лікування туберкульозу – 20 663,68 грн.
  • Діагностика і лікування людей з ВІЛ – 1500,05 грн.
  • Паліативна медична допомога – 7865,64 грн.

Варто зазначати, тарифи за медпослуги не включають вартість ліків, витратних матеріалів та медвиробів, які забезпечуються в централізованому порядку коштом інших програм державного фінансування, зазначають в Національній службі здоров’я України.

До перерахованих тарифів буде застосовуватися підвищувальний коефіцієнт у залежності від складності захворювання.

В реаліях хронічного бюджетного дефіциту, на фінансування програми може забракнути коштів. У такому випадку Нацкомісія може зменшити тарифи, запровадивши коефіцієнт балансу бюджету.

Оцінка бюджетного фінансування Програми

В бюджеті на 2020 рік закладено біля 72,1 млрд на фінансування реалізації Програми медичних гарантій. Попри те, що в законі «Про фінансові гарантії медичного обслуговування населення» йдеться, що саме на Програму медичних гарантій держава повинна виділяти суму не нижчу 5%, ВВП враховуючи застереження, що  «звуження програми медичних гарантій не допускається, крім випадків, передбачених законом». Варто наголосити, що це  біля 227,6 млрд грн (згідно з прогнозом Мінекономрозвитку, у 2020 році ВВП складатиме  4551,7 млрд грн). Але сума в бюджеті фактично менша утричі.

Запуск програми заплановано в повному обсязі. Виділених 72 млрд грн повинно вистачити на певне число медичних послуг. В проєкті реалізації Програми медичних гарантій передбачено введення коефіцієнту збалансованості бюджету. Розмір коефіцієнта не вказують, й розраховуватимуть його раз на квартал відповідно до залишків коштів на Програму державних медичних гарантій.

 

 

Поділитись:

Додати коментар

Такий e-mail вже зареєстровано. Скористуйтеся формою входу або введіть інший.

Ви вказали некоректні логін або пароль

Sorry that something went wrong, repeat again!