为什么锂仍是治疗双相情感障碍的金标准——《生命科学》

自1949年以来一直用于治疗双相情感障碍的锂，至今仍被视为治疗这种疾病的金标准。它可以帮助控制躁狂和抑郁发作，并预防其复发，尽管医生尚未确定该药物在大脑中的确切作用机制，《生命科学》报道。

双相情感障碍是一种长期疾病，伴随着情绪和能量水平的显著变化。获得这一诊断的人可能经历躁狂、轻躁狂和抑郁发作。躁狂可表现为情绪高涨、精力过剩、强烈动机，以及倾向于享乐主义和冒险行为。

对疾病两个极端的影响

治疗双相情感障碍需要保持平衡，因为针对一种情绪状态的干预可能会影响另一种状态。尤其是，未结合抗躁狂治疗的抗抑郁药可能引发躁狂，或使疾病进程不稳定。为控制症状，也可能开具抗抑郁药、抗精神病药和稳定情绪的抗惊厥药的联合用药。

锂的特别之处在于，它在抑郁和躁狂状态下都可能有用。专家认为，其主要优势是预防复发，即预防两类发作再次出现。

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锂可能如何起作用

该药物通常以片剂中的碳酸锂或液体中的柠檬酸锂形式开具。在人体内，这些化合物形成锂离子。由于体积较小，该离子能够进入脑细胞内部，这与许多主要在细胞表面发挥作用的其他药物不同。

锂会与许多细胞过程相互作用。它可能影响神经递质系统，包括多巴胺和血清素，而这些系统的调节在双相情感障碍中会受到破坏。锂离子还会阻断糖原合酶激酶-3，这种酶与基因活性、昼夜节律、炎症和细胞存活的调节有关。专家还将其作用与自噬、抗氧化效应以及对线粒体功能的支持联系起来。

需要严格监测

约三分之一患者对锂有明显疗效，约三分之一有中等疗效，另有约三分之一对治疗没有反应。确定该药物的长期疗效有时很困难，因为评估其预防发作复发的作用可能需要数年。

锂的治疗范围很窄：有效剂量与中毒剂量之间的差异很小。高剂量可能对肾脏和甲状腺有毒性，可能的副作用包括更频繁排尿和轻微震颤。因此，治疗需要谨慎且恰当的医疗管理。