心脏病学家就首个通用心肌梗死定义达成一致

四个心血管健康领域领先的国际组织就首个通用心肌梗死定义达成一致。新的医务人员建议于欧洲心脏病学会年度大会首日在慕尼黑发布。正如《卫报》报道，这些变化将改善对女性的诊断和治疗，她们的心肌梗死病例此前可能未得到应有的关注。

更新后的分类

此前，1型心肌梗死被认为是最严重的，且由阻塞心脏血流的血栓引起的病例被优先对待。在新体系中，此类病例将被称为原发性心肌梗死。

与此同时，这些建议提高了三类心肌梗死的重要性。医务人员表示，这三类心肌梗死在女性中的发生率最高可达男性的十倍：冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞和自发性冠状动脉夹层。这些状况与其他原因造成的血流减少有关，包括动脉狭窄或破裂，因此可能未被发现或未以同样的紧迫程度得到治疗。

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冠状动脉痉挛是指动脉变窄，导致心肌无法获得足够的血液和氧气；情绪压力、体力活动或严寒都可能引发它。冠状动脉栓塞发生于血栓或脂肪沉积物移动至冠状动脉并将其堵塞时。自发性冠状动脉夹层由动脉破裂引起；至少80%的病例发生在女性身上，并且常见于妊娠期间或产后不久。

女性肌钙蛋白阈值

新指南还规定，诊断女性心肌梗死时采用较低的血液肌钙蛋白水平阈值。肌钙蛋白是在心肌受损时释放的一种蛋白质。此前，对女性采用的指标与男性相同。

爱丁堡大学心脏病学家尼古拉斯·米尔斯表示，这种做法存在非故意的系统性偏差：平均阈值能够检出所有男性，却可能无法检出部分女性。该建议发表于《欧洲心脏杂志》。欧洲心脏病学会、美国心脏病学会、美国心脏协会和世界心脏联盟参与了该文件的制定。