南非BHF负责人呼吁允许提供可负担医疗计划
在南非,医疗资助方委员会(Board of Healthcare Funders,BHF)总经理卡特莱戈·莫图迪呼吁当局加快监管改革,使医疗计划能够为低收入家庭提供更可负担的保障选项。这指的是低成本福利选项(low-cost benefit options,LCBO)——侧重于初级医疗服务、服务套餐有限的计划。
据TimesLIVE报道,该国医疗保险成本估计每年上涨14%至16%,而医疗计划市场几乎没有增长。在财务压力之下,消费者选择更便宜的选项、推迟加入医疗计划,或转向保险产品。
LCBO涵盖的服务
莫图迪表示,可负担计划不会包含完整的法定最低医疗福利,而这些福利会显著影响传统保障的最低成本。相反,规定的服务套餐可包括全科医生咨询、基本药物、实验室和放射学检查以及预防性护理。
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该专栏作者指出,医疗计划遵循团结互助原则:它们不能仅因客户的年龄或健康状况而提高缴费。他认为,较年轻且较健康的人转向保险产品,会缩小医疗计划的风险池,并加大其成员缴费的压力。
监管争议
根据Momentum的估计,南非的医疗保险已覆盖近200万名受益人。BHF认为,医疗计划中的LCBO可将可负担医疗保障的覆盖范围扩大至多1000万人。
对此类计划的讨论已持续十多年:相关框架早在2015年就已被审议。2023年11月,由医疗计划委员会(Council for Medical Schemes)编写的、包含LCBO建议的报告被提交给卫生部长。莫图迪表示,部长至今仍未正式回应这些建议。BHF正在法院对这一情况提出挑战,同时强调该问题首先应通过公共政策加以解决。