Szef BHF w RPA apeluje o dostępne programy medyczne

W RPA dyrektor zarządzający Board of Healthcare Funders (BHF) Katlego Mothudi wezwał władze do przyspieszenia zmian regulacyjnych, które umożliwiłyby schematom medycznym oferowanie bardziej przystępnych opcji ochrony dla gospodarstw domowych o niższych dochodach. Chodzi o low-cost benefit options (LCBO) — programy z ograniczonym pakietem usług medycznych, skoncentrowane na podstawowej opiece zdrowotnej.

Jak informuje TimesLIVE, koszt ubezpieczenia medycznego w kraju rośnie według szacunków o 14–16% rocznie, podczas gdy rynek schematów medycznych niemal nie rośnie. W obliczu presji finansowej konsumenci wybierają tańsze opcje, odkładają przystąpienie do schematów medycznych lub przechodzą na produkty ubezpieczeniowe.

Usługi w ramach LCBO

Według Mothudiego dostępne programy nie obejmowałyby pełnego zestawu obowiązkowych minimalnych świadczeń medycznych, które istotnie wpływają na minimalny koszt tradycyjnej ochrony. Zamiast tego określony pakiet mógłby obejmować konsultacje z lekarzem ogólnym, podstawowe leki, badania laboratoryjne i radiologiczne, a także opiekę profilaktyczną.

Więcej aktualnych wiadomości na kanale UA.News w Telegramie Telegram.

Autor felietonu zaznaczył, że schematy medyczne działają na zasadzie solidarności: nie mogą podnosić składek wyłącznie ze względu na wiek lub stan zdrowia klienta. Jego zdaniem przechodzenie młodszych i zdrowszych osób na produkty ubezpieczeniowe zmniejsza pulę ryzyka schematów medycznych i zwiększa presję na składki ich uczestników.

Spór regulacyjny

Według szacunków Momentum ubezpieczenie medyczne w RPA obejmuje już niemal 2 mln beneficjentów. BHF uważa, że LCBO w ramach schematów medycznych mogłyby rozszerzyć dostęp do przystępnej ochrony medycznej na nawet 10 mln osób.

Dyskusja na temat takich programów trwa od ponad dziesięciu lat: odpowiednie ramy rozważano już w 2015 roku. W listopadzie 2023 roku raport z propozycjami dotyczącymi LCBO, przygotowany przez Council for Medical Schemes, został przekazany ministrowi zdrowia. Według Mothudiego minister nadal formalnie nie odpowiedział na te propozycje. BHF zaskarża tę sytuację do sądu, jednocześnie podkreślając, że kwestia powinna zostać uregulowana przede wszystkim poprzez politykę publiczną.

Czytaj nas na Telegram i Sends