Керівник BHF у ПАР закликав дозволити доступні медичні програми
У ПАР керівний директор Board of Healthcare Funders (BHF) Катлего Мотуді закликав владу прискорити регуляторні зміни, які дали б медичним схемам змогу пропонувати доступніші варіанти покриття для домогосподарств із нижчими доходами. Йдеться про low-cost benefit options (LCBO) — програми з обмеженим пакетом медичних послуг, зосереджені на первинній допомозі.
Як повідомляє TimesLIVE, вартість медичного страхування в країні, за оцінками, зростає на 14–16% щороку, тоді як ринок медичних схем майже не зростає. На тлі фінансового тиску споживачі обирають дешевші варіанти, відкладають вступ до медичних схем або переходять на страхові продукти.
Послуги в межах LCBO
За словами Мотуді, доступні програми не передбачали б повного набору обов’язкових мінімальних медичних пільг, які суттєво впливають на мінімальну вартість традиційного покриття. Натомість до визначеного пакета могли б увійти консультації лікаря загальної практики, основні ліки, лабораторні та радіологічні дослідження, а також профілактична допомога.
Більше актуальних новин читайте у Telegram-каналі UA.News.
Автор колонки зазначив, що медичні схеми працюють за принципом солідарності: вони не можуть підвищувати внески лише через вік чи стан здоров’я клієнта. На його думку, перехід молодших і здоровіших людей до страхових продуктів скорочує пул ризиків медичних схем та посилює тиск на внески їхніх учасників.
Регуляторний спір
За оцінками Momentum, медичне страхування в ПАР уже охоплює майже 2 млн бенефіціарів. BHF вважає, що LCBO у межах медичних схем могли б поширити доступне медичне покриття на до 10 млн людей.
Обговорення таких програм триває понад десять років: відповідну рамку розглядали ще у 2015 році. У листопаді 2023 року звіт із пропозиціями щодо LCBO, підготовлений Council for Medical Schemes, було подано міністру охорони здоров’я. За словами Мотуді, міністр досі формально не відповів на ці пропозиції. BHF оскаржує цю ситуацію в суді, водночас наголошуючи, що питання варто врегулювати насамперед через державну політику.
