Dawn专栏作者呼吁消除巴基斯坦女性获得计划生育服务的障碍
巴基斯坦的计划生育项目不仅应考虑是否提供免费避孕药具或手术,还应顾及女性获得医疗服务的整个过程——交通、文件办理、医生是否可接诊以及术后护理。农村发展专家、社会企业家纳文·A·曼吉在为《黎明报》撰写的专栏中表达了这一观点。
作者指出,该国每年出生近700万名儿童,平均每天约1.9万名。同时,已婚巴基斯坦女性使用现代避孕方法的比例仍然较低,约每六人中就有一人的计划生育需求未得到满足。
费用与官僚程序
曼吉介绍了其组织在拉尔卡纳县村庄开展工作的经验。起初,女性被转介至拉尔卡纳市的一家政府生殖健康中心,在那里可以免费获得避孕药具或接受输卵管结扎术——一种永久性避孕方法。她说,此前女性接受这项手术还会获得数百卢比。
然而,前往医疗机构可能需要多次就诊:患者会被安排进行医学检查,被告知医生不在,或者遇到其他行政或医疗障碍。对农村女性而言,这意味着交通开支、需要获得家人的许可或支持、安排照顾孩子,并损失一个工作日。如果女性或其丈夫按日领取报酬,家庭还会失去部分收入。
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该组织改变了做法:工作人员开车到村里接女性,协助办理文件和进行咨询,送她们回家,并在第二天查看其恢复情况。作者表示,如果患者无法可靠地到达医院并获得后续护理,即使手术免费,也并不意味着服务可及。
社会限制
曼吉还将一些医生拒绝为没有儿子、只有一个儿子,或儿子未满10岁的女性进行输卵管结扎术的情况列为另一项障碍。医务人员解释说,在独生子去世后,家庭可能要求女性再生一个男孩;如果她无法再次怀孕,丈夫可能会再婚。
作者认为,应对方式应是私密且知情的咨询,而不是因儿子的数量或年龄作出一概拒绝。应向女性解释输卵管结扎术的永久性,并提供有关长效可逆避孕方法的信息。她认为,理解自己决定后果并作出自愿知情同意的成年女性,应当自主决定其生育选择。