Верховная Рада 13 июля в первом чтении проголосовала за законопроект о легализации медицинского каннабиса в Украине. Эта тема - в топе украинских в вопросе споров, скандалов, «за» и «против». Но в конце июня даже Владимир Зеленский заявил, что нужно «наконец честно легализовать для всех, кто в этом нуждается, лекарства на основе каннабиса, чтобы всем украинским гражданам не пришлось терпеть боль».
Почему медицинский каннабис нужен Украине - разбираемся в материале.
Что такое медицинский каннабис
Марихуана, или каннабис - психоактивное средство, которое добывают из растений конопли. Конопля содержит более 100 различных психотропных веществ - они называются каннабиноиды и по-разному влияют на организм человека.
Различают два основных активных вещества каннабиса: каннабидиол (КБД) и тетрагидроканнабинол (ТГК). От их соотношения зависит, какие свойства имеет вид каннабиса.
ТГК стимулирует нервную деятельность и может вызвать психоактивные побочные эффекты или так называемое ощущение кайфа. КБД обладает успокаивающими свойствами.
Каннабис с высоким содержанием КБД и низким содержанием ТГК как раз и используют в медицинских целях. Он не вызывает привыкания, ощущения эйфории. Медицинский каннабис расслабляет мышцы, облегчает боль и помогает уснуть.
Препараты на основе медицинского каннабиса используют для уменьшения болевых ощущений, спазмов и судорог мышц, лечения анорексии, ПТСР и тревожных расстройств. Также лекарство пригодится в лечении отдельных типов эпилепсии, глаукомы, псориаза, паркинсонизма, рассеянного склероза.
Медицинский каннабис также можно применять для облегчения самочувствия пациентов при болезни Альцгеймера, боковом амиотрофическом склерозе, сильной хронической боли и тошноте.
Кроме того, препараты облегчают боль просто тяжелобольным и паллиативным больным, в частности пациентам с онкозаболеваниями и с ВИЧ.
Что говорят эксперты
Тарас Ратушный, общественный активист, военный, соорганизатор «Конопляных маршей» в комментарии UA.NEWS отметил, что не стоит путать тему легализации медицинского каннабиса и легализации марихуаны.
«Это принципиально разные вещи и смешивать их не стоит. Хотя по правовому механизму это очень похоже, можно сказать тождественно. Легализация медицинского каннабиса - это установление контролируемого оборота для понятных обществу потребностей. Контролируемого государством и ограниченного числом пациентов, врачей, которые лечат этих пациентов, фармацевтов, которые изготавливают лекарства, и научных работников, которые эти лекарства разрабатывают, создавая новые открытия, исследуя основные компоненты. Легализация каннабиса для рекреационных целей, для цели развлечения - это так же контролируемый оборот. Как только эти потребности общество начинает понимать, хотя бы на 50% в статистическом выражении, тогда о рекреационном употреблении и его легализации можно начинать какой-то разговор. Но на данный момент, думаю, что нет», - отметил Ратушный.
Пояснил, что медицинский каннабис не просто лучше обычных обезболивающих: он расширяет арсенал такого вида лекарств.
«И в странах, где он разрешен в медицинских практиках, он уже давно стал тоже из разряда обычных обезболивающих. Применение каннабиса дает для врачей новые возможности. Но также дает шанс для тех пациентов, для которых обычный арсенал лекарственных средств не дает эффекта, или дает эффект, который не выражен. Это очень хорошо видно на примере лечения эпилепсии, где до 30% случаев являются такими, которые не реагируют на обычные противоэпилептические препараты», - рассказал активист.
Ратушный заявил, что противников легализации медицинского каннабиса - всего 13-15%.
«Есть люди, которые в принципе сами не могут принимать решения - не привыкли или просто не могут. Представление о жизни для них рисуют какие-то духовные лидеры, гуру или учителя. И если они говорят, что наркотик, марихуана, лекарством быть не может - они просто слепо следуют утверждению. В этом, в принципе, нет ничего плохого, потому что статистически количество противников идеи, что пациенты с болью должны получать лекарства, которые могут быть с каннабисом, держится на уровне 13-15%, по разным статистическим опросам. И это нормальная картина, потому что меньшинство такого уровня имеет право оставаться со своим мнением, имеет право выражать свое недовольство каким-то другим мнением, но единственное, что не может быть - когда меньшинство диктует, как именно должны врачи лечить пациентов, как ученые должны вести свои научные исследования, и должны ли пациенты страдать или нет», - подчеркнул он.
Сейчас в Украине есть около шести миллионов человек, которые могут нуждаться в лекарствах на основе медицинского каннабиса, сообщил председатель Украинской ассоциации медицинского каннабиса Геннадий Шабас. Это не только онкобольные, больные эпилепсией, болезнью Паркинсона, но и люди, которые находятся в постоянном тревожном состоянии, потеряли близких, вернулись с войны.
По его словам, уже идет разработка программы для обучения врачей по назначению препаратов на основе медицинского каннабиса.
«Медицинский каннабис, как и обычный каннабис - это растительное сырье конопли. Медицинским его делает концентрация тех или иных каннабиноидов. Самые распространенные - это каннабидиол и тетрагидроканнабинол (ТГК). Их соотношение и делает вещество на основе сырья или разрешенным к медицинскому использованию, или нет», - отметил Шабас.
Медицинский каннабис помогает справиться с посттравматическим синдромом - с этим уже столкнулись десятки тысяч украинцев из-за полномасштабного вторжения россиян. В мире активно проводятся исследования такого лечения.
Например, у американских пациентов с ПТСР, которые употребляли легальный медицинский каннабис и участвовали в недавнем исследовании, за год такого лечения значительно снижалась интенсивность симптомов. А в Израиле в 2014 году группа ученых предложила 10 пациентам с хроническим посттравматическим расстройством добавить к их обычному лечению ТГК. Врачи отметили «статистически значимое» улучшение состояния пациентов: у них улучшился сон, снизилась частота ночных кошмаров и эпизодов перевозбуждения.
«Использование медицинского каннабиса по назначению врача допускается в качестве обезболивающего препарата при больших физических и фантомных болях в области ранения. Также препараты на основе медицинского каннабиса смягчают неприятные/травмирующие воспоминания с фронта, что снижает интенсивность проявлений ПТСР», - отметили и в Министерстве по делам ветеранов Украины.
Там также отметили, что использование каннабиса в медицинских целях является распространенной международной практикой. В частности, 2 декабря 2020 года Комиссия Организации Объединенных Наций по наркотическим средствам приняла решение исключить медицинскую марихуану и ее производные из самой опасной категории наркотиков.
Из 53 стран-членов 27 проголосовали «за» это решение, включая США и ЕС. Такое решение ООН базировалось на соответствующих рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которые она направила в ООН в январе 2019 года.
Инструктор по тактической медицине Мария Назарова отметила, что хоть медицинский каннабис еще исследуется, он сможет стать более безопасной альтернативой морфину.
«Люди, которые лечат хроническую боль медицинским каннабисом, на 64% снижают зависимость от опиоидов. От морфина, который легально продается, лечит боль, но... приводит к зависимости и ужасным побочным эффектам. Морфин и другие опиоиды - одно из немногих, в чем медицинская наука уверена на 100%. Они обезболивают и они вызывают зависимость. Поэтому легальная продажа, но строгий контроль. Ужас хронической боли в том, что в один момент морфин перестает работать. А других вариантов в Украине нет», - написала Назарова.
Народный депутат из фракции «Европейская Солидарность», медик-доброволец, основательница батальона "Госпитальеры» ветеран Яна Зинкевич с трибуны Верховной Рады тоже призвала поддержать законопроект о медицинском каннабисе.
«Я, ветеран боевых действий, хочу поговорить с вами о важном законе, законе о каннабисе. Сейчас он является чрезвычайно актуальным. Я выступаю перед вами как человек с инвалидностью, как человек, который получил четыре контузии, как человек, который на войне получил десять черепно-мозговых травм при столкновении с другим боевым транспортом. Как человек, который сейчас сломал даже на коляске две ноги. Каждый день я страдаю от боли, от боли страшной и нетерпимой, от боли, от которой хочется плакать. Каждый день в нашей стране таких людей страдает десятки и сотни тысяч. Они получили ПТСР, боевые или гражданские травмы. Нам нужно понимать, что от нашего решения зависит судьба этих людей, которые нуждаются в обезболивании. Потому что когда ты живешь с таким - каждую секунду ты думаешь только об этом», - сказала ветеранка.
https://www.youtube.com/watch?v=JV915SvM5iU&embeds_referring_euri=https%3A%2F%2Fprm.ua%2Fyana-zinkevych-pid-chas-holosuvannia-zakonu-pro-medychnyy-kanabis-zaklykala-pidtrymaty-tysiachi-veteraniv-iaki-po&source_ve_path=OTY3MTQ&feature=emb_imp_woyt
Александр Туркевич, врач-дерматовенеролог, онколог, который сейчас занимается и проектом «Неопалимі», где помогают лечить ожоги и рубцы бесплатно жертвам войны, объяснил, как может использоваться медицинский каннабис в медицине, кроме стандартных способов.
«Я впервые столкнулся с дерматологическими средствами, содержащими каннабиноиды, еще где-то в 2008, когда зарегистрировали препарат «Phisiogel AI» для пациентов с атопическим дерматитом. Где-то 3-4 года назад компания TOTIS Pharma Ukraine завезла космецевтику «Glaymed», которая имеет целую линейку средств с каннабиноидами. Поверьте - ни один из моих пациентов от использования этих средств не умер и наркоманом не стал... Почему я написал выше о выборе между глупостью и провокацией? Дело в том, что в медицине гораздо больше используют CBD, а не THC. Именно THC вызывает зависимость и эйфорию у наркоманов. А CBD, или каннабидиол не имеет этих свойств вообще, зато имеет целый ряд позитивов», - пояснил врач.
Главное опасение всех, кто выступает против легализации медицинского каннабиса - это то, что марихуана может вызвать привыкание. В частности, в исследовании Национального института злоупотребления наркотиками США говорится, что у около 30% людей, употребляющих каннабис, может развиваться зависимость, в частности в группе риска - подростки.
«Медицинский каннабис безусловно безопаснее, чем опиоиды. Его невозможно передозировать, а привыкание, если и возникает, то в гораздо более легкой форме», - сообщил ученый из Медицинской школы Гарварда Питер Гринспун.
Существует и рекреационный каннабис, который немного отличается от медицинского. Содержание психотропных веществ - это то, что их отличает. В первом варианте их доля незначительна, а доза отрегулирована и контролируется врачом в соответствии с состоянием здоровья человека.
Рекреационный каннабис содержит более высокие дозы психотропных веществ. Он и может вызвать физическую и психологическую зависимость, особенно у подростков и молодых людей, добавляет эксперт.
«В Нидерландах легализованы оба вида каннабиса. Но это два разных рынка. Если человек хочет «получить кайф», он не будет принимать медицинский, потому что не достигнет желаемого из-за низкой дозировки. Поэтому это неправда, что легализация медицинского каннабиса увеличит рекреационный рынок», - пояснил Андриан Бронкхост, президент общественной организации «Институт мира и лекарств» в комментарии Liga.net.
Путь к легализации в Украине
В Украине давно поднимается вопрос легализации медицинского каннабиса. Даже в Министерстве здравоохранения не раз призывали парламент принять это решение, поскольку оно приблизит Украину к европейской системе здравоохранения.
В мае 2019 года нардепы из разных фракций зарегистрировали проект закона 10313 «Об обеспечении фундаментального права на жизнь». Тогда президент Владимир Зеленский распустил парламент, а документ сняли с рассмотрения, поскольку так предусматривает регламент.
В 2021 году была еще одна попытка. Опять нардепы зарегистрировали уже новый законопроект - 5596 о регулировании оборота конопли в медицинских целях и научно-технической деятельности. Это произошло по требованию электронной петиции граждан Украины. Голосование за законопроект в первом чтении провалилось.
10 июня 2022 года в Верховной Раде зарегистрировали правительственный законопроект №7457 о расширении доступа к препаратам медицинского каннабиса для лечения ряда болезней. В начале 2023 года профильный комитет по вопросам здоровья нации рекомендовал принять его за основу.
Уже 28 июня 2023 года президент Зеленский во время речи в парламенте ко Дню Конституции Украины президент заявил, что нужно наконец «честно легализовать» лекарства на основе каннабиса, соответствующие научные исследования и контролируемое украинское производство.
13 июля 2023 года законопроект в первом чтении поддержали 268 депутатов. Нардепы еще должны принять его во втором чтении, а потом отправить на подпись президенту.
Главные тезисы законопроекта:
- Лицензировать хозяйственную деятельность по культивированию сортов конопли для медицинских целей. Для культивирования каннабиса для медицинских, промышленных целей и в научной и научно-технической деятельности нужно будет получить разрешение.
- За оборотом конопли для медицинских целей и продуктов из нее будет постоянный надзор. В частности, каждая партия препаратов должна маркироваться уникальным штрих-кодом.
- Должен быть электронный реестр учета перемещения медицинского каннабиса. Получить препараты на основе каннабиса можно будет только по назначению врача в соответствии с медицинскими показаниями.
То есть, купить лекарства на основе каннабиса можно будет только в аптеках, которые будут иметь лицензию. Выписывать рецепт и регистрировать продажу лекарств смогут только в электронной форме через электронную систему здравоохранения.
Ольга Стефанишина, член Комитета ВРУ по вопросам здоровья нации, медпомощи и медстрахования, в эфире национального телемарафона объяснила, как будет осуществляться контроль над выращиванием конопли. В частности, на конопле будет уникальный штрих-код, который будет сопровождать это растение все время, чтобы избежать нелегального выращивания.
За выращиванием конопли также будет следить Национальная полиция Украины с помощью камер видеонаблюдения. Министерство здравоохранения будет контролировать процесс на уровне «врач-пациент».
На страницах движения «Конопляный Марш Свободы» также подробно объяснили, что предлагает законопроект о реализации.
Стоит отметить, что в 2021 году правительство приняло постановление, которым лишь несколько веществ на основе каннабиса убрали из списка запрещенных для оборота в Украине.
Сейчас медицинский каннабис разрешен в 56 странах, среди которых Норвегия, Германия, Великобритания, Нидерланды, Австрия, Испания, Италия, Франция, Португалия, Чехия, Польша, Греция, Дания, Бельгия, Израиль, США и Канада.
Украинцы поддерживают
Янина Соколова, украинская журналистка и ведущая, выступает за легализацию медицинского каннабиса. Она имеет собственный свой опыт использования подобных препаратов из-за онкологии.
«Во время химиотерапии на 3 день плохо так, что не помогает ни один из препаратов обезболивания. Самые сильные пластыри и инъекции не давали никакого полного обезболивающего эффекта. Хотелось лезть на стены... Все это было до покупки моим другом сигареты с маслом каннабиса внутри. Это было просто дыхание спокойствия. Без побочного действия. Разве что есть хотелось», - написала Янина.
Журналистка рассказала и об украинском военном Михаиле Бакалюке, который в июне 2023 года был тяжело ранен на Запорожском направлении. Он потерял ногу и получил осколочные ранения руки.
По ее словам, военный круглосуточно испытывает сильную боль. Обезболивающие, которые ему колют врачи, "сажают» сердце, желудок и имеют побочные эффекты.
Валерий Харчишин, лидер группы «Друга ріка», рассказал об опыте своего онкобольного брата. Он призвал поддержать легализацию медицинского каннабиса, потому что, по его словам, единственное, что помогает во время химиотерапии - умереть или затянуться каннабисом.
«Я помню, когда болел онкозаболеванием мой брат, который перенес более 10 курсов химиотерапии, включая высокодозовую, после которой он умер, в ожидании аутогенной трансплантации костного мозга... Василий тогда звонил и умолял об обезболивании», - вспоминает артист.
Брат в шутку говорил, что надо искать барыгу, потому что «в следующий раз не выдержит». Василий не дождался лекарств, он умер.
Актриса Даша Малахова тоже имела онкоопыт. За границей она получила лечение, химию и вместе с ним терапию в виде каннабинола.
«Мне было сложно и плохо - немного каннабинола меня спасло от того, чтобы я не выпрыгнула из окна, потому что так складывались обстоятельства. Никто никогда не знает, когда окажется в ситуации, где после химии ты будешь гореть в аду. Но, не дай Бог, этот ад ты устроил сам себе, поскольку не принял вовремя важный закон», - написала она.
Популярный шеф-повар Евгений Клопотенко также поддержал легализацию медицинского каннабиса. Подчеркнул о его отличии от обычной марихуаны.
«Законопроект о медицинском каннабисе повторяет многие европейские нормы по использованию медицинского каннабиса в лечебных и научных целях. Медицинский каннабис - это не про «ги-ги, вот это дало». Препараты на основе медицинского каннабиса должны помочь многим украинцам с онко, эпилепсией, рассеянным склерозом и другими заболеваниями, которые в побочке дают перманентную боль и судороги мышц», - написал повар.
12 июля в открытом письме директора и главные врачи онкологических учреждений призвали Верховную Раду разрешить производство и применение в Украине медицинского каннабиса и лекарств на его основе.
«Медицинский каннабис помогает преодолеть последствия химиотерапии, лечит ПТСР у военных, помогает жизни пациентам с болезнью Паркинсона и, самое главное, обеспечивает приемлемое качество жизни у пациентов на последнем этапе жизни», - сообщил заведующий отделением Национального института рака Андрей Безносенко.
Добавил, что в Украине зарегистрировано более миллиона пациентов, больных онкологическими заболеваниями.
Напомним, 13 июля Верховная Рада поддержала в первом чтении законопроект №7457 «О регулировании оборота растений рода конопли (Cannabis) в медицинских, промышленных целях, научной и научно-технической деятельности для создания условий по расширению доступа пациентов к необходимому лечению онкологических заболеваний и посттравматических стрессовых расстройств, полученных в результате войны». Инициатором документа является премьер-министр Украины Денис Шмыгаль.
Об опасных нюансах закона, эффективности медицинского каннабиса и его восприятии обществом мы поговорили с общественным деятелем Тарасом Ратушным, соучредителем Марша Свободы за реформы государственной политики в отношении наркотиков.
Легализацию в Украине медицинского каннабиса поддержало Министерство здравоохранения.
В 2021 году Минздрав вынес правительственный закон о медицинском каннабисе на общественное обсуждение.
После в Верховную Раду внесли законопроект о регулировании оборота конопли в медицинских целях, научной и научно-технической деятельности. Профильный комитет Рады рекомендовал парламенту принять законопроект в первом чтении. Однако в парламенте не хватило голосов.
В начале 2022 года был разработан новый правительственный законопроект о легализации медицинского каннабиса в Украине.