Верховна Рада 13 липня у першому читанні проголосувала за законопроєкт про легалізацію медичного канабісу в Україні. Ця тема - в топі українських у питанні суперечок, скандалів, «за» і «проти». Але укінці червня навіть Володимир Зеленський заявив, що потрібно «нарешті чесно легалізувати для усіх, хто цього потребує, ліки на основі канабісу, щоб усім українським громадянам не довелось терпіти біль».
Чому медичний канабіс потрібний Україні - розбираємося в матеріалі.
Що таке медичний канабіс
Марихуана, або канабіс - психоактивний засіб, який видобувають із рослин коноплі. Конопля містить понад 100 різних психотропних речовин - вони називаються канабіноїди і по-різному впливають на організм людини.
Розрізняють дві основні активні речовини канабісу: канабідіол (КБД) та тетрагідроканабінол (ТГК). Від їхнього співвідношення залежить, які властивості має вид канабісу.
ТГК стимулює нервову діяльність і може викликати психоактивні побічні ефекти чи так зване відчуття кайфу. КБД має заспокійливі властивості.
Канабіс із високим вмістом КБД і низьким вмістом ТГК саме і використовують у медичних цілях. Він не викликає звикання, відчуття ейфорії. Медичний канабіс розслабляє м’язи, полегшує біль та допомагає заснути.
Препарати на основі медичного канабісу використовують для зменшення больових відчуттів, спазмів і судом м’язів, лікування анорексії, ПТСР та тривожних розладів. Також ліки стають в нагоді у лікуванні окремих типів епілепсії, глаукоми, псоріазу, паркінсонізму, розсіяного склерозу.
Медичний канабіс також можна застосовувати для полегшення самопочуття пацієнтів при хворобі Альцгеймера, бічному аміотрофічному склерозі, сильному хронічному болю та нудоті.
Окрім того, препарати полегшують біль просто важкохворим та паліативним хворим, зокрема пацієнтам з онкозахворюваннями та з ВІЛ.
Що говорять експерти
Тарас Ратушний, громадський активіст, військовий, співорганізатор «Конопляних маршів» у коментарі UA.NEWS наголосив, що не варто плутати тему легалізації медичного канабісу і легалізації марихуани.
«Це принципово різні речі і змішувати їх не варто. Хоча за правовим механізмом це дуже схоже, можна сказати тотожно. Легалізація медичного канабісу - це встановлення контрольованого обігу для зрозумілих суспільству потреб. Контрольованого державою і обмеженого числом пацієнтів, лікарів, які лікують цих пацієнтів, фармацевтів, які виготовляють ліки, і наукових працівників, які ці ліки розробляють, створюючи нові відкриття, досліджуючи основні компоненти. Легалізація канабісу для рекреаційних цілей, для мети розваги - це так само контрольований обіг. Як тільки ці потреби суспільство починає розуміти, хоча би на 50% у статистичному вираженні, тоді про рекреаційне вживання і його легалізацію можна починати якусь розмову. Але на даний момент, думаю, що ні», - зазначив Ратушний.
Пояснив, що медичний канабіс не просто кращий за звичайні знеболювальні: він розширює арсенал такого виду ліків.
«І у країнах, де його дозволено у медичних практиках, він вже давно став теж із розряду звичайних знеболювальних. Застосування канабісу дає для лікарів нові можливості. Але також дає шанс для тих пацієнтів, для яких звичайний арсенал лікарських засобів не дає ефекту, або дає ефект, який не виражений. Це дуже добре видно на прикладі лікування епілепсії, де до 30% випадків є такими, які не реагують на звичайні протиепілептичні препарати», - розповів активіст.
Ратушний заявив, що противників легалізації медичного канабісу - всього 13-15%.
«Є люди, які в принципі самі не можуть приймати рішення - не звикли або просто не можуть. Уявлення про життя для них малюють якісь духовні лідери, гуру чи вчителі. І якщо вони кажуть, що наркотик, марихуана, ліками бути не може - вони просто сліпо слідують твердженню. В цьому, в принципі, немає нічого поганого, тому що статистично кількість противників ідеї, що пацієнти з болем повинні отримувати ліки, які можуть бути з канабісом, тримається на рівні 13-15%, за різними статистичними опитуваннями. І це нормальна картина, тому що меншість такого рівня має право залишатися зі своєю думкою, має право виражати своє незадоволення якоюсь іншою думкою, але єдине, що не може бути - коли меншість диктує, як саме мають лікарі лікувати пацієнтів, як науковці мають вести свої наукові дослідження, і чи повинні пацієнти страждати, чи ні», - наголосив він.
Зараз в Україні є близько шести мільйонів людей, які можуть потребувати ліків на основі медичного канабісу, повідомив голова Української асоціації медичного канабісу Геннадій Шабас. Це не лише онкохворі, хворі на епілепсію, хворобу Паркінсона, а й люди, які перебувають у постійному тривожному стані, втратили близьких, повернулися з війни.
За його словами, вже триває розробка програми для навчання лікарів щодо призначення препаратів на основі медичного канабісу.
«Медичний канабіс, як і звичайний канабіс - це рослинна сировина коноплі. Медичним його робить концентрація тих чи інших канабіноїдів. Найрозповсюдженіші - це канабідіол і тетрагідроканабінол (ТГК). Їхнє співвідношення і робить речовину на основі сировини або дозволеною до медичного використання, або ні», - зауважив Шабас.
Медичний канабіс допомагає впоратися з посттравматичним синдромом - з цим уже зіштовхнулися десятки тисяч українців через повномасштабне вторгнення росіян. У світі активно проводяться дослідження такого лікування.
Наприклад, в американських пацієнтів з ПТСР, що вживали легальний медичний канабіс і брали участь у нещодавньому дослідженні, за рік такого лікування значно знижувалась інтенсивність симптомів. А в Ізраїлі у 2014 році група вчених запропонувала 10 пацієнтам із хронічним посттравматичним розладом додати до їхнього звичайного лікування ТГК. Лікарі відзначили «статистично значиме» покращення стану пацієнтів: у них поліпшився сон, знизилася частота нічних жахіть й епізодів перезбудження.
«Використання медичного канабісу за призначенням лікаря допускається у якості знеболювального препарату при великих фізичних та фантомних болях в області поранення. Також препарати на основі медичного канабісу пом’якшують неприємні/травмуючі спогади з фронту, що знижує інтенсивність проявів ПТСР», - зазначили і у Міністерстві у справах ветеранів України.
Там також зазначили, що використання канабісу у медичних цілях є поширеною міжнародною практикою. Зокрема, 2 грудня 2020 року Комісія Організації Об'єднаних Націй з наркотичних засобів ухвалила рішення виключити медичну марихуану та її похідні з найнебезпечнішої категорії наркотиків.
З 53 країн-членів 27 проголосували «за» це рішення, включаючи США та ЄС. Таке рішення ООН базувалося на відповідних рекомендаціях Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), які вона направила в ООН в січні 2019 року.
Інструкторка з тактичної медицини Марія Назарова наголосила, що хоч медичний канабіс ще досліджується, він зможе стати більш безпечною альтернативою морфіну.
«Люди, які лікують хронічний біль медичним канабісом, на 64% знижують залежність від опіоїдів. Від морфіну, який легально продається, лікує біль, але… призводить до залежності і жахливих побічних ефектів. Морфін та інші опіоїди - одне з небагатьох, в чому медична наука впевнена на 100%. Вони знеболюють і вони викликають залежність. Тому легальний продаж, але суворий контроль. Жах хронічного болю в тому, що в один момент морфін перестає працювати. А інших варіантів в Україні нема», - написала Назарова.
Народна депутатка з фракції «Європейська Солідарність», медик-доброволець, засновниця батальйону «Госпітальєри» ветеранка Яна Зінкевич з трибуни Верховної Ради теж закликала підтримати законопроєкт про медичний канабіс.
«Я, ветеран бойових дій, хочу поговорити з вами про важливий закон, закон про канабіс. Зараз він є надзвичайно актуальним. Я виступаю перед вами як людина з інвалідністю, як людина, яка отримала чотири контузії, як людина, яка на війні отримала десять черепно-мозкових травм при зіткненні з іншим бойовим транспортом. Як людина, яка зараз зламала навіть на візку дві ноги. Кожного дня я страждаю від болю, від болю страшного і нетерпимого, від болю, від якого хочеться плакати. Кожного дня в нашій країні таких людей страждає десятки і сотні тисяч. Вони отримали ПТСР, бойові чи цивільні травми. Нам потрібно розуміти, що від нашого рішення залежить доля цих людей, які потребують знеболення. Тому що коли ти живеш з таким - кожну секунду ти думаєш тільки про це», - сказала ветеранка.
https://www.youtube.com/watch?v=JV915SvM5iU&embeds_referring_euri=https%3A%2F%2Fprm.ua%2Fyana-zinkevych-pid-chas-holosuvannia-zakonu-pro-medychnyy-kanabis-zaklykala-pidtrymaty-tysiachi-veteraniv-iaki-po&source_ve_path=OTY3MTQ&feature=emb_imp_woyt
Олександр Туркевич, лікар-дерматовенеролог, онколог, який зараз займається і проєктом «Неопалимі», де допомагають лікувати опіки та рубці безкоштовно жертвам війни, пояснив, як може використовуватися медичний канабіс в медицині, окрім стандартних способів.
«Я вперше зіткнувся з дерматологічними засобами, що містять канабіноїди, ще десь в 2008, коли зареєстрували препарат «Phisiogel AI» для пацієнтів з атопічним дерматитом. Десь 3-4 роки тому компанія TOTIS Pharma Ukraine завезла космецевтику «Glaymed», яка має цілу лінійку засобів з канабіноїдами. Повірте - ні один з моїх пацієнтів від використання цих засобів не вмер і наркоманом не став… Чому я написав вище про вибір між дурістю та провокацією? Справа в тому, що в медицині набагато більше використовують CBD, а не THC. Саме THC викликає залежність і ейфорію у наркоманів. А CBD, або канабідіол не має цих властивостей взагалі, зате має цілий ряд позитивів», - пояснив лікар.
Головне побоювання усіх, хто виступає проти легалізації медичного канабісу - це те, що марихуана може викликати звикання. Зокрема, у дослідженні Національного інституту зловживання наркотиками США йдеться, що у близько 30% людей, які вживають канабіс, може розвиватися залежність, зокрема у групі ризику - підлітки.
«Медичний канабіс безумовно безпечніший, ніж опіоїди. Його неможливо передозувати, а звикання, якщо і виникає, то у набагато легшій формі», - повідомив науковець із Медичної школи Гарварду Пітер Ґрінспун.
Існує й рекреаційний канабіс, який трохи відрізняється від медичного. Вміст психотропних речовин - це те, що їх відрізняє. У першому варіанті їх частка незначна, а доза відрегульована та контрольована лікарем відповідно до стану здоров’я людини.
Рекреаційний канабіс містить вищі дози психотропних речовин. Він і може викликати фізичну та психологічну залежність, особливо у підлітків та молодих людей, додає експерт.
«У Нідерландах легалізовані обидва види канабісу. Але це два різні ринки. Якщо людина хоче «отримати кайф», вона не буде приймати медичний, тому що не досягне бажаного через низьке дозування. Тож це неправда, що легалізація медичного канабісу збільшить рекреаційний ринок», - пояснив Андріан Бронкхост, президент громадської організації «Інститут миру та ліків» у коментарі Liga.net.
Шлях до легалізації в Україні
В Україні давно піднімається питання легалізації медичного канабісу. Навіть у Міністерстві охорони здоров'я не раз закликали парламент ухвалити це рішення, оскільки воно наблизить Україну до європейської системи охорони здоровʼя.
У травні 2019 року нардепи з різних фракцій зареєстрували проєкт закону 10313 «Про забезпечення фундаментального права на життя». Тоді президент Володимир Зеленський розпустив парламент, а документ зняли з розгляду, оскільки так передбачає регламент.
У 2021 році була ще одна спроба. Знову нардепи зареєстрували вже новий законопроєкт - 5596 про регулювання обігу конопель у медичних цілях і науково-технічній діяльності. Це сталося на вимогу електронної петиції громадян України. Голосування за законопроєкт у першому читанні провалилося.
10 червня 2022 року у Верховній Раді зареєстрували урядовий законопроєкт №7457 про розширення доступу до препаратів медичного канабісу для лікування низки хвороб. На початку 2023 року профільний комітет з питань здоров'я нації рекомендував прийняти його за основу.
Вже 28 червня 2023 року президент Зеленський під час промови в парламенті до Дня Конституції України президент заявив, що потрібно нарешті «чесно легалізувати» ліки на основі канабісу, відповідні наукові дослідження та контрольоване українське виробництво.
13 липня 2023 року законопроєкт у першому читанні підтримали 268 депутатів. Нардепи ще мають ухвалити його в другому читанні, а тоді відправити на підпис президентові.
Головні тези законопроєкту:
- Ліцензувати господарську діяльність із культивування сортів коноплі для медичних цілей. Для культивування канабісу для медичних, промислових цілей та в науковій і науково-технічній діяльності потрібно буде отримати дозвіл.
- За обігом коноплі для медичних цілей та продуктів із неї буде постійний нагляд. Зокрема, кожна партія препаратів має маркуватись унікальним штрих-кодом.
- Має бути електронний реєстр обліку переміщення медичного канабісу. Отримати препарати на основі канабісу можна буде лише за призначенням лікаря відповідно до медичних показань.
Тобто, купити ліки на основі канабісу можна буде лише в аптеках, що матимуть ліцензію. Виписувати рецепт і реєструвати продаж ліків зможуть тільки в електронній формі через електронну систему охорони здоров'я.
Ольга Стефанишина, членкиня Комітету ВРУ з питань здоров’я нації, меддопомоги та медстрахування, в ефірі національного телемарафону пояснила, як здійснюватиметься контроль над вирощуванням конопель. Зокрема, на коноплях буде унікальний штрих-код, який буде супроводжувати цю рослину весь час, аби уникнути нелегального вирощування.
За вирощуванням конопель також слідкуватиме Національна поліція України за допомогою камер відеоспостереження. Міністерство охорони здоров'я контролюватиме процес на рівні «лікар-пацієнт».
На сторінках руху «Конопляний Марш Свободи» також детально пояснили, що пропонує законопроєкт про реалізацію.
Варто зазначити, що у 2021 році уряд ухвалив постанову, якою лише кілька речовин на основі канабісу прибрали зі списку заборонених для обігу в Україні.
Зараз медичний канабіс дозволений в 56 країнах, серед яких Норвегія, Німеччина, Великобританія, Нідерланди, Австрія, Іспанія, Італія, Франція, Португалія, Чехія, Польща, Греція, Данія, Бельгія, Ізраїль, США і Канада.
Українці підтримують
Яніна Соколова, українська журналістка та ведуча, виступає за легалізацію медичного канабісу. Вона має власний свій досвід використання подібних препаратів через онкологію.
«Під час хіміотерапії на 3 день зле так, що не допомагає жоден з препаратів знеболення. Найсильніші пластирі та ін'єкції не давали жодного повного знеболювального ефекту. Хотілося лізти на стіни… Все це було до покупки моїм другом сигарети з олією канабісу всередині. Це був просто подих спокою. Без побічної дії. Хіба що їсти хотілося», - написала Яніна.
Журналістка розповіла і про українського військового Михайла Бакалюка, який у червні 2023 року був тяжко поранений на Запорізькому напрямку. Він втратив ногу та отримав осколкові поранення руки.
За її словами, військовий цілодобово відчуває сильний біль. Знеболювальні, які йому колють лікарі, «садять» серце, шлунок і мають побічні ефекти.
Валерій Харчишин, лідер гурту «Друга ріка», розповів про досвід свого онкохворого брата. Він закликав підтримати легалізацію медичного канабісу, бо, за його словами, єдине, що допомагає під час хіміотерапії - вмерти або затягнутися канабісом.
«Я пам’ятаю, коли хворів на онкозахворювання мій брат, який переніс більше 10 курсів хіміотерапії, включно з високодозовою, після якої він помер, в очікуванні аутогенної трансплантаціі кісткового мозку… Василь тоді телефонував і благав про знеболення», - пригадує артист.
Брат жартома казав, шо треба шукати баригу, бо «наступного разу не витримає». Василь не дочекався ліків, він помер.
Акторка Даша Малахова теж мала онкодосвід. За кордоном вона отримала лікування, хімію і разом з ним терапію у вигляді канабінолу.
«Мені було складно і погано - трохи канабінолу мене врятувало від того, щоб я не вистрибнула з вікна, бо так складалися обставини. Ніхто ніколи не знає, коли опиниться в ситуації, де після хімії ти горітимеш в аду. Але, не дай Боже, це пекло ти влаштував сам собі, оскільки не прийняв вчасно важливий закон», - написала вона.
Популярний шеф-кухар Євген Клопотенко також підтримав легалізацію медичного канабісу. Наголосив про його відмінність від звичайної марихуани.
«Законопроєкт про медичний канабіс повторює багато європейських норм щодо використання медичного канабісу в лікувальних та наукових цілях. Медичний канабіс - це не про «ги-ги, оце торкнуло». Препарати на основі медичного канабісу мають допомогти багатьом українцям з онко, епілепсією, розсіяним склерозом та іншими захворювання які в побочці дають перманентний біль та судоми м’язів», - написав кухар.
12 липня у відкритому листі директори та головні лікарі онкологічних закладів закликали Верховну Раду дозволити виробництво і застосування в Україні медичного канабісу та ліків на його основі.
«Медичний канабіс допомагає здолати наслідки хімієтерапії, лікує ПТСР у військових, допомагає життя пацієнтам з хворобою Паркінсона та, найголовніше, забезпечує прийнятну якість життя у пацієнтів на останньому етапі життя», - повідомив завідувач відділення Національного інституту раку Андрій Безносенко.
Додав, що в Україні зареєстровано понад мільйон пацієнтів, хворих на онкологічні захворювання.
Нагадаємо, 13 липня Верховна Рада підтримала у першому читанні законопроект №7457 «Про регулювання обігу рослин роду коноплі (Cannabis) в медичних, промислових цілях, науковій та науково-технічній діяльності для створення умов щодо розширення доступу пацієнтів до необхідного лікування онкологічних захворювань та посттравматичних стресових розладів, отриманих внаслідок війни». Ініціатором документу є прем’єр-міністр України Денис Шмигаль.
Про небезпечні нюанси закону, ефективність медичного канабісу і його сприйняття суспільством ми поговорили з громадським діячем Тарасом Ратушним, співзасновником Маршу Свободи за реформи державної політики щодо наркотиків.
Легалізацію в Україні медичного канабісу підтримало Міністерство охорони здоров’я.
У 2021 році МОЗ винесло урядовий закон про медичний канабіс на громадське обговорення.
Опісля до Верховної Ради внесли законопроект про регулювання обороту конопель у медичних цілях, наукової і науково-технічної діяльності. Профільний комітет Ради рекомендував парламенту схвалити законопроект у першому читанні. Проте у парламенті не вистачило голосів.
На початку 2022 року був розроблений новий урядовий законопроект про легалізацію медичного канабісу в Україні.