战时怀孕：“我要当妈妈”聊天机器人如何帮助乌克兰女性了解自己的权利
怀孕——这是女性首次需要了解大量医疗规定的时期：在哪里进行产前检查、需要做哪些检查、如何选择产科医院、哪些服务由国家承担费用，以及如果医疗机构要求付费该怎么办。
在全面战争期间，这些问题又衍生出新的困扰。孕妇们沦为境内流离失所者，迁往陌生的城市，失去了工作或伴侣的支持。 部分地区的医疗机构承受了额外压力，而在前线地区，除了常规问题外，医院和交通基础设施的损毁更是雪上加霜。
正是在这种情况下，“280天”慈善基金会与原名“药品监管”的“医疗系统守卫者”民间组织共同创建了“我要当妈妈”聊天机器人。 该聊天机器人的任务是用通俗易懂的语言向孕妇说明：她们可以免费获得哪些服务、标准规定了哪些检查项目、如何寻找医疗机构，以及在权益受到侵害时应如何应对。
UA.News 采访了“医疗系统守护者”民间组织主席娜塔莉娅·古兰以及“280天”慈善基金会发展总监尤利娅·里德琴科，探讨了 该聊天机器人是如何诞生的，乌克兰孕妇面临哪些问题，以及当前孕产妇支持体系最缺乏什么。
战争如何改变了“280天”慈善基金会的工作
“280天”慈善基金会成立于2020年。最初，其工作主要以信息传播为主。基金会团队向公众普及孕前准备、异常症状以及健康妊娠的相关知识。
“我们于2020年创立了该基金会。起初，我们的目标是开展信息普及和教育活动，以促进健康、正常的妊娠过程，最终迎来健康宝宝的诞生。 为什么取名‘280天’？因为健康的妊娠期就是280天，”‘280天’慈善基金会发展总监尤利娅·里德琴科解释道。
随着全面入侵的开始，基金会的工作模式不得不做出调整。据里德琴科介绍，合作产科医院报告称早产数量有所增加。 与此同时，大规模的国内迁移开始，部分医疗机构面临着额外的压力。
该基金会开始为产科医院筹集设备资金，并向孕妇提供人道主义援助包。
“我们很快意识到，在战争面前，孕妇是一个特别脆弱的受助群体。 我们从合作产科医院收到消息，早产数量大幅增加。此外，大规模的国内迁移也已开始，”尤利娅·里德琴科表示。
在提供直接援助的过程中，基金会与许多女性进行了深入交流，试图了解她们陷入困境的原因。其中包括失业、被迫搬迁、伴侣参军或丧偶等。
正是在这些交谈中，基金会团队开始频繁听到，孕妇的高额开支不仅与为即将出生的孩子准备物品有关，还与孕期护理和分娩费用密切相关。
“我们越来越频繁地听到类似这样的说法：‘我需要为孩子买很多东西，但孕期检查和分娩也需要花很多钱。’ 于是我们不禁思考：等等，既然医疗改革已经实施，自2021年起产前检查和分娩都是免费的，为什么还会需要这么多钱呢？”——尤利娅·里德琴科说道。
为什么孕妇难以理清医疗体系
“医疗体系守护者”组织也曾处理过类似的问题。
该组织的主要任务是帮助人们了解医疗体系的运作方式，以及他们可以免费获得哪些服务。
据娜塔莉亚·古兰介绍，医疗改革启动后，人们虽然知道有免费服务，但并不总是理解新体系的规则。
“我们的主要目标是帮助乌克兰人获得高质量且真正免费的医疗服务。 医疗改革一启动，我们就发现，人们一方面明白某些服务理应免费，另一方面却不了解新体系的规则，”“医疗体系守护者”非政府组织主席娜塔莉娅·古兰解释道。
因此，该组织开始将复杂的法规文件翻译成通俗易懂的语言，并据此开发电子服务。
此类项目中的首个便是“药品监管”——一本关于乌克兰注册药品的参考手册。 随后推出了聊天机器人“问格里察”，帮助用户了解“可负担药品”计划。
在全面入侵期间，该组织决定为孕妇专门设立一项服务。
“我们与慈善基金会的同事们整合了经验。他们致力于帮助孕妇，而我们则具备解读《医疗保障计划》、掌握诊疗流程及患者就医路径的专业能力。 此外，我们还邀请了医生共同开发了一个聊天机器人，供孕妇使用，至今我们仍在持续维护并更新该机器人，”娜塔莉娅·古兰介绍道。
“我要当妈妈”聊天机器人是如何诞生的
据尤利娅·里德琴科介绍，开发该聊天机器人的想法正是源于基金会发现：相当一部分女性并不了解医疗改革是如何运作的。
她们不知道，只要选择与国家卫生服务局（NSZU）签订了相应协议的医疗机构，就可以免费接受孕期检查并分娩。 随后，该基金会与一家当时仍名为“利基控制”（Liky Control）的非政府组织（NGO）展开合作，该组织在开发此类数字工具方面已有经验。
“就这样，我们与当时仍名为‘Liky Control’的非政府组织合作，诞生了‘我要当妈妈’聊天机器人的创意。 他们此前已有开发此类医疗领域权益保护聊天机器人的经验，而我们与他们合作，正是为了更好地服务我们的目标受众，”尤利娅·里德琴科说道。
与此同时，团队决定不将该服务仅限于免费医疗服务的信息。
其中还包含关于如何选择产科医院的指南、异常症状的相关信息、医疗改革说明，以及查找最近医疗机构的功能。
在“我要当妈妈”聊天机器人中可以找到什么
该聊天机器人的数据基础包括公开的国家数据、乌克兰国家卫生服务局（NSZU）的信息、医疗援助标准以及《医疗保障计划》的相关文件。服务团队将这些信息转化为用户易于理解的指南和提示。
“乌克兰国家卫生局正在更新已签订合同的医疗机构名单——包括产科医院和妇产科门诊。 我们参考了孕期管理的医疗护理标准以及《医疗保障计划》的相关文件，将这些内容整合编纂，用通俗易懂的语言进行翻译，并制作成直观的指南，”娜塔莉亚·古兰解释道。
该服务的一项功能是“孕妇检查日历”。孕妇可以通过它查看特定孕期应进行的检查项目，以及其中哪些应为免费项目。
“我们针对每个孕期阶段都进行了汇总：如果您处于某个孕期，就意味着需要进行超声检查和特定项目，且这些项目是免费的。这相当于一份专为孕妇准备的检查清单，”娜塔莉亚·古兰说道。
据她介绍，这能让孕妇做好充分准备后再去就诊，并清楚了解哪些检查是标准规定的。
通过聊天机器人，还可查询所选医疗机构是否免费提供所需服务。
为何女性仍在为免费服务付费
在推出聊天机器人之前，“280天”慈善基金会曾对女性进行过一项调查。尤利娅·里德琴科指出，绝大多数受访者并不知道可以免费分娩。
此外，许多女性还为本应由《医疗保障计划》覆盖的化验和检查支付了费用。
另一个问题是缺乏信任。
“很多人虽然知道医疗改革，但并不相信它能真正发挥作用，”尤利娅·里德琴科说道。
此外，该基金会还发现，女性在面对医生时往往不敢维护自己的权益。
“孕妇来到医疗机构，被告知：‘您需要做超声检查，费用是500格里夫纳。’ 她虽然知道超声检查费用由医疗保障计划承担，但心里却想：‘如果我现在开始主张自己的权利，医生可能会故意搞点小动作。’ 这绝非我杜撰——确实有女性因类似担忧向我们求助，”尤利娅·里德琴科说道。
据她介绍，该基金会一直在向女性解释，她们可以从容地维护自己的权利。
娜塔莉亚·古兰还指出了另一个原因——前几代人的经验。
年轻女性常常向十年前或更早生过孩子的年长亲属寻求建议。但在这段时间里，医疗体系已经发生了变化。
“现在不需要和医生私下打交道了，值班的都是专业的医疗团队。 也不必用信封给医生‘谢礼’。但问题在于：‘哎，大概还是得这么做吧，毕竟大家都这么做。’这种观念很难根除，”娜塔莉亚·古兰说道。
社交媒体如何影响孕期开支
娜塔莉亚·古兰还提到了社交媒体这一因素。
据她介绍，博主们可能会分享孕期花费高昂的经历，这会让其他女性产生一种错觉，认为自己也必须承担同样高昂的费用。
“社交媒体上有些博主声称，她们在怀孕期间花费了数十万格里夫纳。 原则上，如果你有钱，花上一百万也无妨，但她们正在引领风潮。人们看到后会想：‘也许我也得这样做’，”娜塔莉亚·古兰解释道。
与此同时，她还注意到另一种趋势：在类似视频的评论区下，越来越多的女性留言表示自己曾免费分娩。
聊天机器人与打击非正式支付
“我要当妈妈”项目还包含反腐败的成分。据尤利娅·里德琴科介绍，团队希望向女性说明，使用免费服务不仅能节省开支，还能减少非正式支付的现象。
“当女性免费接受产前检查或分娩时，她不仅节省了自己的开支，还促进了乌克兰腐败现象的减少。 因为她知道自己无需支付费用，如果有人以应由保险覆盖的服务为由索要钱财，那就是非法的，”尤利娅·里德琴科解释道。
在开发聊天机器人过程中，其中还加入了关于具体医疗机构在孕产服务方面获得多少资金的信息。
“我们的思路是这样的：一位女性来到医院， 却被要求支付200格里夫纳的超声检查费，她通过聊天机器人看到，该医疗机构去年因孕产服务获得了数百万格里夫纳的拨款，从而明白其实是有资金支持的，”尤利娅·里德琴科说道。
与此同时，“医疗系统守护者”组织正努力向用户讲解如何在不引发冲突的情况下解决此类情况。
“我们教大家如何投诉，既不激化矛盾，又能建设性地解决各种问题。 当一位了解自身权利的女性来到医院时，通常就不会再出现要求患者额外付费的情况了，”娜塔莉亚·古兰说道。
已有4.7万人使用过该聊天机器人
据尤利娅·里德琴科介绍，截至采访之时，该聊天机器人已有约4.7万名用户。
其用户群体在不断变化：孩子出生后，部分信息对产妇来说已不再需要，而新的孕妇则会加入该服务。
“目前有4.7万人。用户群体也在不断更新，因为女性生完孩子后，这些信息对她们来说就没那么必要了，但会有其他孕妇加入，”尤利娅·里德琴科解释道。
据她介绍，新用户主要通过Instagram、Telegram和TikTok上的妈妈群，以及其他女性的推荐而加入。
运营“我要当妈妈”的成本是多少
为了创建并进一步发展该聊天机器人，团队曾两次获得资助。
里德琴科表示，2023年的第二笔资助金额约为100万格里夫纳。该服务的启动资金规模也大致与此相当。
在第二阶段，团队添加了新功能、问答模块，并更新了相关文档。
目前，聊天机器人的大部分开发工作都是由志愿者完成的。
“如果我们每月能有大约一千美元，我们会非常积极地推广它并吸引新用户。遗憾的是，我们并没有这样的资金，”尤利娅·里德琴科说道。
大城市与小社区：获得援助的便利程度有何差异
孕妇能获得的帮助还取决于居住地。据尤利娅·里德琴科介绍，在大城市，女性有更多选择。如果对某家机构不满意，她可以转向另一家。
而在小城镇，选择则要少得多。
“就信息获取和医疗选择而言，小城镇与省会城市——尤其是基辅——之间存在巨大差异，”尤利娅·里德琴科解释道。
与此同时，娜塔莉亚·古兰指出，小社区并不一定意味着医疗服务质量较差。
“有些小社区积极参与医疗改革，以至于那里的一切都近乎完美。就连大城市也有值得向它们学习的地方，”娜塔莉亚·古兰说道。
前线地区则面临着特殊问题。由于医疗机构和交通基础设施遭到破坏，当地局势可能随时发生变化。
“如果某个城市遭到破坏，例如横跨河流的桥梁被毁，就必须紧急调整患者的转运路线：将她送往何处、走哪条路，以及路途需要多长时间，”娜塔莉娅·古兰解释道。
据她介绍，这些地区还面临着医生和医护人员短缺的问题，而那些仍在坚守岗位的人员则因持续的高强度工作而精疲力尽。
为孕妇提供法律、人道主义及心理援助
如今，“280天”慈善基金会正逐步从大规模定向人道主义援助转向咨询服务。
该基金会启动了一个咨询中心，孕妇可以在那里获得非医疗方面的帮助。
其中，法律支持已成为最受欢迎的服务领域之一。
“我们收到了大量关于法律支持的咨询。我们提供家庭法、继承法以及福利金方面的免费咨询，”尤利娅·里德琴科说道。
此外，也有人因患者权益受到侵犯而向该基金会求助——例如，当产科医院要求支付服务费时。在条件允许的情况下，该基金会继续向孕妇提供人道主义援助包。
在采访中，尤利娅·里德琴科还提到，该基金会正准备为面临心理情绪困难的孕妇推出一对一心理咨询服务。
“温暖援助”与“母亲之光”：停电期间对孕妇的支持
“280天”慈善基金会的部分项目与大面积停电以及前线和边境地区的局势密切相关。
在全面入侵开始后的最初几个冬天，该基金会实施了“温暖援助”项目。基金会向产科病房提供了取暖设备，并根据具体项目的不同，向孕妇分发了移动电源、保暖衣物及其他援助物资。
目前，该基金会正在筹备“给妈妈一盏灯”项目。
“我们正在筹集资金，旨在为前线及边境地区的女性提供移动电源。如果条件允许，我们将视具体情况考虑提供取暖设备，”尤利娅·里德琴科说道。
医疗改革最缺乏的是什么
尤利娅·里德琴科指出的主要问题之一是沟通不足。
据她介绍，医疗改革带来了新的机遇，但人们可能根本不知道这些机会。
“医疗改革最缺乏的就是沟通。有时某项服务明明存在，而且是免费提供的，但人们却根本不知道，”尤利娅·里德琴科说道。
正因如此，娜塔莉亚·古兰指出，数字化服务依然不可或缺。
不过，服务形式未必非得是聊天机器人。
“无论是聊天机器人还是其他电子服务，这并不重要。关键在于‘服务’二字。这项服务必须有人情味，必须通俗易懂，而且必须易于查找，”娜塔莉亚·古兰解释道。
医疗领域缺乏与社会服务机构及社区的互动
娜塔莉亚·古兰还认为，不同政府机构之间互动不足是系统性问题之一。医疗援助并不总能解决人的所有问题。
例如，一名内部流离失所的女性在分娩后返回的住所，可能并不适合新的生活条件。
“卫生部、社会政策部与社区之间严重缺乏协作。与基础设施部之间也是如此，”娜塔莉娅·古兰说道。
她还举了另一个例子：患者在医院可能得到了成功的治疗，但出院后家中却无人能照顾他。
“一方面，国家投入了医疗资金；另一方面，由于缺乏社会照护，患者可能复发，甚至病情进一步恶化。这种跨部门协作非常匮乏，”娜塔莉亚·古兰解释道。
慈善基金会缺乏长期的孕产妇支持项目
对于服务于孕妇的慈善组织而言，资金问题仍是主要难题之一。据尤利娅·里德琴科介绍，短期项目虽能帮助部分人群，却无法构建大规模且持久的支援体系。
“目前缺乏对大型、全面且可持续项目的支持。如果要实现实质性的覆盖和规模化，就不应仅是为期两个月或半年的短期项目，”尤利娅·里德琴科表示。
目前，该基金会正致力于咨询中心的进一步发展。 里德琴科将该中心的核心理念描述为：在动荡时期让孕妇获得更多信心——对自身权利的信心、对经济能力的信心，以及确信在必要时能够获得心理或法律支持。
“在当前不稳定的形势下，我们希望让女性获得更多的信心。对自身权利的信心，确信自己不会带着孩子陷入经济困境，确信自己能够应对并拥有足够的力量，”尤利娅·里德琴科说道。
聊天机器人“我要当妈妈”仍是这种支持的重要工具之一。通过它，孕妇可以了解自己有权免费获得哪些服务，查找医疗机构，核查特定孕期的必要检查项目，并了解若自身权利受到侵犯时该如何应对。
而UA.News采访的两位受访者都提到，主要问题依然在于信息获取：即使某些援助措施已经存在，女性首先必须知道自己有权获得这些帮助。
