专家提出美国医疗改革方案——The Hill

在美国，得克萨斯公共政策基金会医疗保健高级研究员克利福德·波特提出了一揽子联邦改革措施，涉及医疗保险、Medicare的运作以及医疗服务定价。他在为The Hill撰写的评论文章中表示，这些改革应加强患者和医生对治疗的控制，并降低医疗成本。

波特将高昂的医疗服务成本与保险公司、医院以及制药市场中介的作用联系起来。他批评《平价医疗法案》（Affordable Care Act），该法案也被称为ObamaCare，并反对Medicare for All模式。作者认为，政府医疗体系可能需要提高税收或限制获得医疗服务的机会。

保险方面的建议

拟议措施包括扩大灾难性医疗保险计划的覆盖范围，使任何年龄和收入水平的人都能获得此类计划。作者还建议让健康储蓄账户HSA适用于所有类型的保险计划，包括Medicare参与者。

此外，波特呼吁允许雇主以与Affordable Care Act市场相同的税收优惠，向员工提供成本分担机制及其他市场外医疗保险选择。他的另一项建议是，允许为更换工作或保险计划的人提供期限最长一年的短期保险计划，并可续保至最多三年。

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医院、Medicare与药品

作者建议取消Affordable Care Act对医生拥有医院的限制。他还主张在Medicare体系中承认直接初级保健诊所，并明确美国国税局的规则，使这类诊所在提供批发药品和医疗用品时能够与HSA兼容。

波特呼吁终止Medicare向医院支付高于独立诊所报销费用的做法。他认为，这促使大型医院系统收购独立医疗机构。

他还建议限制药房福利管理机构Pharmacy Benefit Managers对药品价格和药品可及性的影响。波特表示，三家此类公司控制着80%的市场。他坚持要求提高企业保险合同的透明度，并披露利益冲突和回扣。

作者称，他提出的改革措施组合可将医疗支出减少50%，但他没有在该评论文章中提供计算来支持这一估计。